眼科合理用药.pptVIP

眼科药物临床应用 眼科常用药物 用于眼科疾病的治疗、诊断及预 防的药物较多，大致分为10余类。 （一）、局部麻醉药 1.表面麻醉剂 ● 0.5%丁卡因（Dicaine) 穿透力强，作用迅速。用于表面麻醉。 ●爱尔凯因（Proxymetacaine） 作用强度略大于相同浓度的丁卡因，作用迅速。因毒性较大，不作注射用。 2.浸润麻醉和传导阻滞麻醉剂 (1) 1-2%利多卡因： 穿透力强，作用 迅速。用于浸润麻醉，如眼轮匝 肌麻醉、球后麻醉。 (2)1-2%普鲁卡因： 穿透力弱。 (3) 0.75%布比卡因： 长效药，持续 时间6-10h。用于较长时间的眼 部手术。 （二）、散瞳剂和睫状肌麻痹剂 1.散瞳剂：?受体兴奋剂 ●新福林（去氧肾上腺素）：用于散瞳，散瞳作用于迅速（滴药后30min起作用），维持时间短（持续2-3h ）。 药理作用类似肾上腺素，但强度弱。 兴奋瞳孔扩大肌的?受体? 扩瞳。 2.睫状肌麻痹剂 ● 阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。 ● 用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。 （1）0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管 （2 ）2%后马托品 ●作用为阿托品的1/10 ●用于散瞳，睫状肌麻痹 （3）托品酰胺 ●散瞳剂，睫状肌麻痹作用弱 ●散瞳检查眼底 （4）复方托品酰胺 ：托品酰胺+去氧 肾上腺素  （三）、眼科抗感染药 ● 抗细菌药物 ● 抗真菌药物 ●抗病毒药物 1.抗细菌药物 ●氨基糖苷类 (1)新霉素(Neomycin) 对革兰氏阴性菌如致病性大肠杆菌、变形杆菌等作用强。用于革兰氏阴性菌和金萄菌引起的眼部感染。 (2) 妥布霉素（Tobramycin) 对金萄菌和绿脓杆菌作用强。适用于敏感细菌特别是金萄菌或绿脓杆菌引起的眼部感染。 (3)庆大霉素（Gentamycin）对葡萄菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、淋球菌引起的感染。 ●喹诺酮类 (1)氧氟沙星（Ofloxacin)：抗菌作用及抗菌谱较诺氟沙星广，对支原体、沙眼衣原体有一定的作用。适用于敏感菌引起的眼部感染、沙眼等。 （2）左氧氟沙星（ Levofloxacin）：是氧氟沙星的左旋异构体，为氧氟沙星的活性成分。抗菌作用及适应症同氧氟沙星。 （3）环丙沙星（Ciprofloxacin）：本品与氧氟沙星相似，用于各种细菌性和衣原体引起的外眼感染。 （4）洛美沙星（Lomefloxacin）：抗菌谱类似氧氟沙星。 （5）加替沙星 Gatifloxacin）：是最新一代氟喹诺酮类对革兰阴性菌、阳性菌、沙眼衣原体及立克体等均有杀灭作用，可有效防治眼部细菌感染。 ●四环素类：抗菌谱广，对衣原体有效，但 细菌易产生耐药性。 ●氯霉素：抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性 菌都有效。但对造血系统毒性大， 故一般不全身用药。 ●利福平：对革兰氏阳性和阴性菌、沙眼衣原体都有效。0.1%溶液滴眼，每日3~4次。 ●磺胺嘧啶钠：长期应用后不像抗生素有继发真菌感染的可能。 2.抗真菌药 （1）氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜炎、真菌性眼内感染。 （2）那他霉素（那特真） Natamycin：广谱抗真菌药，5%混悬液滴眼，每1~2h一次。 （3）两性霉素B（Amphotericin B) 多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。 3. 抗病毒药 (1)无环鸟苷（阿昔洛韦，ACV）：在体外体内对疱疹病毒，包括单纯性疱疹病毒HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ和带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒、巨细胞病毒等有抑制作用。用于单疱性角膜炎、眼部带状疱疹。 (2)丙氧鸟苷（更昔洛韦，GCV）：抗HSV作用在体外与ACV相当，在体内比ACV高60倍。作用与适应症与ACV相似。 （3）环胞苷 Cyclocytidine）主要是抑制DNA病毒，作用强于碘苷。用于单纯疱疹病毒性角结膜炎，角膜溃疡，单纯疱疹病毒性虹膜炎等。 （4）利巴韦林 （病毒唑, Virazole）：适用于腺病毒