血液净化室护理质量持续改进落实跟踪记录.docVIP

XX医院血液净化中心透析室 2014 年 1 月护理质量持续改进落实跟踪记录 质控人员 ：透析室护理质量管理小组及各分组质控小组成员 质控重点 ：各护理组质控内容，重点在以下几方面加强质控： 1、物品的规范化管理（危险品的管理） ； 2、消毒隔离：标准预防措施的落实，手卫生执行率使用合格率检查， 3、医疗废物管理； 质控结果： 考核合格率 100%（14/14 ）; 查对落实率 100%（15/15 ）； 手卫生执行率 97.05%/(38/40) ；专科技术操作合格率 100%（15/15 ）；医疗废物处理流程 知晓率 100%(20/20) ； 存在问题 ：一、物品管理： 1 、对危险品种知晓不全面：次氯酸钠。 2、提问输血查对制度遗漏储血号。 3、治疗室个别物品仍有混放或不按规定放置现象发生。 二、消毒隔离方面： 1、个别护理人员操作时手卫生依从性较差，为一名患者测血压后未洗手或手消即为 另一名患者测血压。 2 、擦拭机器的抹布数量不足。 三、技术操作： 本月专科技术 “血液透析滤过” 进行抽考，年轻护理人员操作不熟练、不规范。 主要问题有 ：1、为将补液装置安装到位。 2、未核对透析管路型号。 3、未调整有效血流量。 存在问题分析 : 1 、监管不到位。 2、透析患者长期治疗占大多数， 护理人员自认为对患者熟悉， 治疗时查对意识薄弱。 3 、个别人员消毒隔离意识及洗手依从性