风湿病与妊娠.pptVIP

概要 系统性红斑狼疮与妊娠的相互影响 SLE患者的妊娠时机选择 新生儿狼疮的诊治 SLE合并APS患者的妊娠管理 终止妊娠条件 SLE与不良妊娠 SLE患者的生育能力是健全的 中国没有相应数据 美国：每年有4500次SLE患者妊娠 1/3：剖腹产 33%：早产 20%：并发子痫 妊娠对SLE病情活动性的影响 可以在妊娠的任何阶段发病，分娩后仍可病情复发。 妊娠期间狼疮肾炎复发的危险 狼疮肾炎复发的危险: 4%-30% 危险因素：狼疮肾炎病史 危险性：20-30% 妊娠结束后肾功能继续恶化 狼疮肾炎患者的妊娠转归 妊娠前有肾病史 妊娠失败率：8—36% 妊娠时出现狼疮肾病 妊娠失败率：36—52% 狼疮肾病史患者： 狼疮活动 先兆子痫 妊娠失败发生率 均明显升高 妊娠对SLE病情活动性的影响 抗ds-DNA升高 病情活动 抗ds-DNA抗体+SLE活动临床表现：胎儿围产期死亡升高4—6倍，早产升高2—3倍 CRP 第2个trimester升高预示早产 SLE病情活动对妊娠的影响 并发症 中至重度SLE活动 SLE不活动或轻度活动 流产 7% 7% 死胎 16%