肺系病证肺痨实习.pptVIP

肺 痨 一、概述 （一）定义： 肺痨是指由于正气虚弱， 感染“痨虫”，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性虚弱性疾病。 二、证候特征 １、传染性、慢性虚证； ２、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大 症状。 三、病因病机 （一）病因 内因：正气内虚（发病的关键） 外因：痨虫侵肺（发病的条件） 四、诊断 １、四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。 次症：胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。 ２、有与肺痨患者密切接触史。 ３、肺部病灶呼吸音减弱，或闻及支气管呼吸音及湿罗音。 ４、实验室检查：痰涂片或结核菌培养阳性，血沉增快，结核菌素皮试（PPD）呈强阳性有助诊断。 5、Ｘ线胸透或胸片可见肺结核病灶阴 影。 实验室检查 痰涂片 结核菌素皮试（PPD） 在前臂掌侧下1/3和中1/3结合部皮下注射PPD1TU或5TU，然后72小时观察其硬结反应，无硬结或5mm者为阴性反应；硬结在5-9mm为一般阳性；10-19mm为中度阳性；20mm或不足20mm但有水泡、出血坏死及淋巴管炎者为强阳性。 胸部Ｘ线表现 肺结核的胸部Ｘ线表现复杂多样，主要根据肺的不同病理变化则定。结核病的基本组织变化为渗出、变质（干酪样坏死）及增殖三个病理过程，干酪样坏死组织溶解形成空洞，在长期病程中，三者可以互相伴存。 原发型肺结