结核病管理信息系统.ppt

2.筛查密切接触者。 发现结核病病例后，应及时开展密切接触者筛查工作。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。 对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药。 3 第三部分 散发病例管理措施 3.根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明（由学校强制执行休学）： 　（1）菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）； 　（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者； 　（3）具有明显的肺结核症状。 3 第三部分 散发病例管理措施 4.负责确诊病例的治疗管理。对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。 休学的病例应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理； 在校治疗的病例（无咳嗽症状且病灶范围很小的菌阴患者，可留在学校治疗），实行地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导治疗管理。 3 第三部分 散发病例管理措施 5.适时开具复学证明。符合下列条件之一者，可开具复学证明（需区分菌阳和涂阳，且严格执行）： （1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查间隔时间至少满1个月，最好做痰培养，阴性才能复学)。 （2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月，最好做痰培养，阴性才能复学）。  3 第三部分 散发病例管理措施 （二）学校措施。 　1. 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。 　2.休学和复学管理。 　（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，由学校对患结核病的学生采取强制休学管理。　（2）复学管理。经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具痊愈证明后，方可复学。  3 第三部分 散发病例管理措施 3.学校做好不需休学的结核病病例的管理。 对经医疗卫生机构诊断不需休学的病例，校医或班主任应协助结防机构督促患者按时服药，并定期复查。  4.学校积极协助对密切接触者筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班。 学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察,一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。 3 第三部分 散发病例管理措施 　定义：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件。  　学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。 学校和医疗卫生机构药进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。  3 第四部分 突发性公共卫生事件 （一）结防机构强化措施。 　1.在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。 　2.指导学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。 　3.配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。  3 第四部分 突发性公共卫生事件 （二）学校强化措施。  1.强化开展全校师生及学生家长结核病的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。  2.加强每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。建立宿舍、班、院（系）、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。  3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。 3 第四部分 突发性公共卫生事件 4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。  5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。 3 第四部分 突发性公共卫生事件 1.涂阴肺结核，医生开具无传染性证明，让学生、教师继续上课。 2.患者治疗2个月后，2月末痰涂片为阴性即开具复学证明上学。3.定点医院确诊肺结核，从不甄别患者的学校职业身份,只负责肺结核患者的诊治。4.定点医院确诊学校肺结核后,未及时通知当地结防机构对密切接触者筛查? 5.以为所有确诊的肺结核患者,均必须休学一年。 6.结防机构对学生采取休学管理措施。 3 第五部分 散发病例管理常见错误