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神经系统检查 概 述 掌握神经系统的基本检查方法，能获取对疾病的定位和定性诊断信息，是医学生临床教学中不可缺少的部分。在进行神经系统检查时，首先要确定患者对外界刺激的反应状态，即意识状态。 注意检查时应按顺序进行、左右对比。 需要的器具 I – 嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经 II – 视神经 视力 视野 眼底检查 视力检查 视 力 表 临床意义? 1、一侧视神经损伤，同侧全盲 2、视交叉中部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲。 3、一侧视束损伤，引起双眼视眼同向偏盲，即患侧鼻侧视野，对侧颞侧视野偏盲。 ?临床意义①直接与间接角膜反射皆消失见于 患侧三叉神经病变(传入障碍)。 ②直接反射消失，间接反射存在， 见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。 ③角膜反射完全消失见于深昏迷病人。 临床意义 一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向病侧 VII – 面神经 观察是否存在口角歪斜 叫病人做下列动作: 睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配 因此诸如脑卒中等上运动神经元损害时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的肌肉不受影响。 而诸如面神经炎