结肠癌手术入路间隙.pptVIP

结直肠癌的手术原则和径路 根治性原则 CME（complete colon mesocolic excision） 完全结肠系膜切除 TME（total mesorectum excision ） 直肠全系膜切除 CRM（circumferential resection margin） 环周切缘 Surgical Plane? High Ligation of Centralvessels? More lymphnodes harvested 直肠癌的术前评价 推荐MRI或经直肠腔内超声 提供结肿瘤的临床分期 明确与周围脏器的关系 评价肿瘤对各种治疗的反应 TM E标本 尽可能保留盆腔自主神经 下腹下神经 骨盆内脏神经 腹腔镜解剖技术的发展电工作模式：电凝钩，电剪刀，电铲等超声刀(Harmonic),能量平台（Ligsure） 手辅助腔镜（HALS） 腔镜辅助小切口 全腔镜 多孔——双孔——单孔——自然孔道（NOTES） 机器人手术 局部切除 肠镜切除，经肛切除，经骶骨入路 NOTES操作平台 无触感反馈: 不能通过触感感知组织或者血管 造价昂贵体积巨大 右半结肠癌根治 LT: 屈氏韧带；IMA：肠系膜下动脉；IMV：肠系膜下静脉 LT: 屈氏韧带；A：主动脉；K:肾脏 SC:乙