95年评鉴合格基准说明.ppt

95年度地區醫院現制評鑑合格基準說明 許清曉醫師 阮綜合醫院感染控制顧問 95年度評鑑合格基準說明-1 地區非教學醫院： 一、醫院評鑑感管組未達70分，即評定為不合格。 二、醫院評鑑成績總分須達60分。 三、醫院評鑑總分達60分，但有以下情形者即為不合格： （一）2組成績未達60分，其中1組為內科組、 外 科組。 （二）任3組成績未達60分。 （三）其餘各組任2組成績未達50分。 95年度評鑑合格基準說明-2 地區教學醫院： 一、醫院評鑑感管組未達70分，即評定為不合格。 二、醫院評鑑成績總分須達70分；教學醫院評鑑成績總分須達75分。 三、醫院評鑑總分達70分，但有以下情形者即為不合 格： （一）2組成績未達70分，其中1組為內科組、外 科組。 （二）任3組成績未達70分。 （三）內科組、外科組任1組成績未達65分。 （四）其餘各組任1組成績未達60分。 大綱 95年度內科組評鑑重點 n 內科系醫療品質審查 n 藥事作業 n 感染管制作業 95年度內科組評鑑重點-內科系醫療品質審查 一、上次評鑑建議事項改進情形及資料表填寫品質 資料表及相關準備資料整理詳實且確實填寫資料，請用心填寫 ? 上次評鑑建議改善意見應確實改進。 請列出需改善之項目及改善概況 二、診斷之適當性-1 診斷之適當性 查閱內科系病