献血不良反应的预防和处理.pptVIP

四、献血不良反应的预防及处理 原则：预防为主 采血前：有效问诊，杜绝隐患。职业、性别、既往史、 现病史、饮食、睡眠等。 采血中：仔细观察，及时疏导，早期发现各种先兆。一旦发生献血反应，立刻停止采血，积极处理。 确保呼吸道畅通，严禁采血中饮食。 采血后：密切关注，出现献血反应时，工作人员不能惊慌失措，以免使发生献血反应的献血者和其他献血者产生恐惧感与疑虑引起连锁反应。 * * 预防措施 思想高度重视：穿刺有风险，下针需谨慎。 多学习，多积累，熟练掌握神经血管解剖位置。 认真比较,选择合适的血管进行穿刺。 在行静脉穿刺时应注意穿刺角度，部位的选择，否则有误穿动脉和损伤神经的可能。 不要在肘窝的内侧或外侧（尺，桡神经附近）进行穿刺。在此行静脉穿刺时稍有疏忽即有损伤神经的可能。 * 采血常备药物及设备 药品： 生理盐水、25％一50％葡萄糖，10%葡萄糖酸钙10ml，肾上腺素 1mg/1ml 安定10mg/2ml ，胃复安10mg/1ml 异丙嗪 50mg/2ml，氢化可的松100mg/5ml（地塞米5mg/1ml）、利多卡因100mg/5ml等。 设备： 一次性注射器、输液器。 氧气袋(瓶)、输氧设施（流量表、湿化瓶、导管，面罩）。 针灸针、血压计、听诊器、体温计、呕吐盘(盒)、无菌纱布、 绷带、棉球和胶布等。 其他物品：食盐、白糖、毛巾、饮水杯等。 * 心肺复苏(CPR) 心肺复苏是使心跳呼吸骤停的临床死亡者恢复心跳、呼吸所采取的一系列抢救措施,目的是使患者自主循环恢复(ROSC)和自主呼吸。 心跳骤停4～6分钟脑细胞就发生严重损害，10分钟后脑细胞基本死亡，所以，循环停止4分钟内实施心肺复苏效果较好，循环停止4～10分钟实施心肺复苏仅少部分有效，循环停止超过10分钟者效果极差。 * 徒手心肺复苏操作步骤（DRCAB） 评估现场安全（Danger）→判断意识（Response）→呼救 ↓ 判断循环，胸外心脏按压（ Circulation ） ↓ 开放气道，判断呼吸（Airway） ↓ 人工呼吸（ Breathing ） * 成人按压位置与方法 贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂 段施压 伸直，以髋关节作支 点，垂直下压 2、复苏指南2010中的主要变化 复苏指南主要的变化强调： (1)CPR步骤从气道-呼吸-按压（A-B-C）更改为按压-气道-呼吸（C-A-B）。 (2)继续强调提供高质量CPR的一些举措，包括快速、用力按压；尽可能减少对按压的干扰；每次按压后使胸廓充分回弹和避免过度通气。 （3）建议按压时胸部至少下陷5cm。 （4）建议按压的频率至少应达到100次/分。 * 成人心肺复苏要点(2010) 按压吹气比率 单人 30：2 双人 30：2 按压速度 每分钟至少100次 按压深度 ≥5cm 每次吹气时间 超过1秒 * 记录 目的 作为献血者能否再次献血的依据 培养医护人员的责任意识和举证意识 记录责任人 医护人员按要求填写献血反应处理登记表。 献血反应处理登记表附在献血登记表后面保存十年。 记录的内容 症状、体征 处理过程 结果 必须树立证据观念，以落实举证倒置的证据制度为基础，根据客观、真实、准确、及时、完整的原则，认真填写记录。 * 回访 回访时间 回访内容 记录 * 总结 人：思想高度重视，居安思危，预防为主。 注意加强工作人员心理建设，培养责任感，减少职业倦怠。 机：机器设备。 料：需要的物料，包括采血物品及急救药品。 法：有法可依，严格执行。操作规范化；培训常态化。 环：创造安全、舒适、温馨的献血环境。 测：过程监测；内审及管理评审；持续改进。 * 参考文献 1、庄文等. 献血400ml后献血者血液学指标观察.中国输血杂志,2007,20(4):287-289 2、世界卫生组织.WHO安全血液与血液制品[M].高峰,译.上海,上海市血液中心, 2002,166-167 3、European Haemovigilance Network Standard for collecting and presentation of complications related to blood do