超敏C反应蛋白.pptVIP

超敏Ｃ反应蛋白对脑血管的预测 CRP持续增高提示 机体存在慢性炎症 或 自身免疫疾病 CRP在病毒感染时不会升高 其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。 近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP（hs-CRP)。 hs-CRP 在炎性反应或组织损伤发生后6～8 h 开始升高, 24～48 h 达峰值,可升高到平时的100～1000 倍,多于炎性反应7～12 d 后才逐渐恢复正常水平。因此是很好的急性期炎症标志物,测定hs- CRP 对于鉴别感染、监测疾病活动情况及严重程度等具有重要意义。 大量的文章研究显示，它在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准”。 1.C反应蛋白的生物学特性  CRP是一种主要由肝脏合成的蛋白质，正常人血清中含量极微（平均值约为3．5 mg/L），当有急性炎症、创伤和心脑血管疾病时CRP会升高。 CRP含5个多肽链亚单位，非共价结合为盘形多聚体。 在血管粥样硬化损害的早期还发现CRP与细胞膜形成的复合体附着在血管内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的形成。 2.超敏C反应蛋白与颅脑损伤 张吉平等对129例颅脑损伤患者不同时期超敏C反应蛋白的变化的研究显示 颅脑损伤后血清超敏C反应蛋白均有不同程度升高，且伤情越重，升高越明显。 伤情越重，超敏C反应蛋白的下降速度越慢。这是因为决定循环中超敏C反应蛋白浓度的唯一因素是合成速率。 当可刺激超敏C反应蛋白增加的因素没有得到完全控制，循环中超敏C反应蛋白也不会很快消失，会随伤情的好转而逐渐下降。 可见，颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判断伤情轻重、预测预后有重要意义。 3.超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化 近年来研究表明，超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，超敏C反应蛋白是补体激活剂，与膜攻击复合物共同存在于早期动脉粥样硬化病变内，可刺激组织因子生成，并且聚集的超敏C反应蛋白可激活补体。 组织因子主要启动血凝过程。 由于慢性微量炎性因子激活补体而引发脂质沉积于血管壁，通过浸润、聚集，造成血管损伤而导致动脉粥样硬化。  研究发现，超敏C反应蛋白可在血管硬化损伤处趋化单核细胞，诱导单核细胞产生组织因子，激活补体，诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，加速动脉硬化进展。 超敏C反应蛋白也能与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤。 调解趋化单核细胞——组织因子——启动凝血过程 激活补体——血管损伤 4.超敏C反应蛋白与脑血管病 炎症反应促使动脉粥样硬化的发生和发展，血清超敏C反应蛋白是反映动脉粥样硬化患者临床病情的一个敏感指标。  周伟君等的研究显示： 急性脑卒中组超敏C反应蛋白水平显著升高， 脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。 超敏C反应蛋白值与脑血管疾病危险因素(年龄、体重指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关； 超敏C反应蛋白值与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇呈显著正相关。 超敏C反应蛋白与急性脑卒中患病显著相关；血压、空腹血糖与血脂是影响超敏C反应蛋白的主要独立因素。 对缺血性脑血管病患者的研究显示超敏C反应蛋白水平明显高于对照组。