GSP认证申请书新版课件.docVIP

受理编号： (石食药监)药认〔 〕 号 药品经营质量管理规范认证申请书 申请单位 (印章 ) ： 填报日期： 年 月 日 受理部门： 受理日期： 年 月 日 6 填报说明 1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。 2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业 技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历 证书的复印件。 3、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用 A4 型纸张，标明目录及页 码并装订成册。 6 药品经营质量管理规范认证申请书 企业名称 石河子市炮台镇颐仁堂医药连锁第壹佰壹拾叁店 注册地址 石河子市炮台镇建安路农贸市场 C区 一层 10102号 邮政编码 832066 经营方式 零售 经营范围 中成药、化学药制剂、 抗生素制剂、 生物制品、生化药品 经济性质 个体 设立 时间 2015.7 员工 人数 3人 上年销售额 （万元） 10万元 法定代表人 吴子宣 职务 法定代表人 执业资格 无 无 企业负责人 企业负责人 执业资格 马凡梅 职务 企业质量 负责人 张世成 职务 质量负责人 执业资格 中药师 质量管理部 中药师 门 张世成 职务 质量负责人 执业资格 负责人 联系人 马凡梅 电话传真号 无 石河子市炮台镇颐仁堂医药连锁第壹百壹拾叁店经营地址：石河子市炮台镇建安路农贸市 场C区一层