从ESH研究看中国高血压管理策略0729.pptxVIP

从ESH最新研究看中国高血压管理策略;高血压年度盛会—第25届欧洲高血压会议;中国高血压联盟联袂ESH开启盛会;国际高血压舞台的“中国好声音”;2015ESH最新进展;FEVER研究是一项随机双盲临床试验，纳入9711例中国高血压患者，研究显示强化降压治疗达到收缩压138mmHg与非强化降压治疗达到收缩压142mmHg相比，显著减少心血管事件;本次分析探讨了中国高血压患者随访期间的血压变异性与主要心血管结局之间的关系 血压变异性（BPV）：是指一定时间内血压波动的程度，通常以不同时间多次血压读数的标准差（SD）、变异系数（CV），或独立于均值的变异系数（VIM）、两个相邻血压读数绝对差的平均值（ASV），精密度（RSD）等来表示。 ;血压水平是更重要的预测因子再次提示降压达标是根本;;2015ESH最新进展;最新流行病学调研显示：我国高血压患病率高，控制率低;治疗惰性是中国血压控制率的主要制约因素： 高血压的态度、观点和需求（HAPPEN）的研究报告;方法：研究参与者;;患者对于是否能达到他们的血压目标并不关心;医生和患者均高估了血压达标情况;但医生和患者大多对他们的治疗感到满意;;综上，首次治疗选择合适的药物，提高一个月内的达标率，减少药物调整的需求，能有效避免因治疗惰性而导致的用药不足;针对中国国情，CCB独具优势;硝苯地平控释片无论单药或联合治疗达标率高;硝苯地平控释片单药或联合治疗2~4周达标;2015ESH最新进展;日本HONEST研究:清晨家庭血压是接受降压治疗的高血压患者冠心病及卒中的强预测因子;上海瑞金医院：动态血压监测氨氯地平和硝苯地平控释片的降压疗效;研究背景及目的;无论清晨还是夜间血压，长半衰期CCB均不优于控释CCB;学术辩论：清晨血压，血压晨峰的意义？;2015ESH最新进展;研究背景、设计与方法 ;研究结果;舒张压 “J曲线”是否存在？;2015ESH最新进展; 白大衣高血压（也称单纯诊室高血压）和隐匿性高血压（也称单纯动态高血压）的诊断临界值为： 诊室血压： 140/90 mm Hg 白天动态血压和家庭自测血压： 135/85 mm Hg 24小时平均动态压：130/80 mm Hg;;FINN-HOME亚组分析：白大衣和隐匿性高血压进展至持续性高血压的风险显著更高;FINN-HOME亚组分析：白大衣和隐匿性高血压患者主要心血管事件发生风险显著升高;;家庭血压vs动态血压监测用于诊断白大衣血压和隐匿性高血压的准确性比较研究;家庭血压vs动态血压监测用于诊断白大衣血压和隐匿性高血压，哪个更准确？;降压达标是血压管理永恒的主题，由FEVER研究的事后分析可知在血压达标的基础上控制血压变异性能够使患者获益更多 治疗惰性是中国血压控制率的主要制约因素，结合指南推荐，首次治疗选择合适的药物，提高一个月内的达标率，减少药物调整的需求，能有效避免因治疗惰性而导致的用药不足 关于清晨血压目前尚未有统一共识，但选择24小时长效降压的药物原则不变。硝苯地平控释片控制清晨血压疗效与氨氯地平相当 白大衣高血压与隐匿性高血压显著增高患者主要心血管事件发生风险，家庭血压监测可以考虑作为动态血压的补充，但不能替代动态血压监测 ;THANKS!