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国家基本药物指南处方集培训 怀宁县人民医院药剂科 吴健; 1 国家基本药物概述;基本药物概念及其内涵是什么? ;1985年，WHO在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物的概念，宣告基本药物与合理用药相结合的新时代的到来 ，以求两者都获得更强的生命力 ;《国家基本药物目录管理办法（暂行）》; 遴选原则:; 基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念 。 WHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物 基本药物不是二等药，而是最适用的药物 基本药物不仅适用???农村，也同样适用于城市，适用 于科研、教学领域 基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国 家 ;卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》 标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 ; 《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》是WHO推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体;;;意义:; 2 合理用药概述; ; ; ; ;WHO对合理用药的定义：;合理用药是药物治疗中的重要问题 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求 ;合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。 WHO提出合理用药的标准是： ①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。 ;合理用药的基本原则：;合理用药的基本原则：;合理用药的内涵：;合理用药的相关政策：;10大促进合理用药的国家措施：;合理用药的主要内容：; 合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。 ; 合理用药水平与国家基本药物政策之间存在紧密联系： 一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合理用药具有极大的指导意义 另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物政策的进一步推广实?? 国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力手段;3、《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》解读;;《指南》和《处方集》的性质;《指南》和《处方集》的特点;《指南》和《处方集》的特点;小结;;《国家基本药物临床应用指南》 使用说明;《指南》的特点;《指南》的特点;使用说明;使用说明;《指南》内容简介;《指南》内容简介;《指南》内容简介;《指南》内容简介;《国家基本药物处方集》使用说明;《处方集》的特点;《处方集》的特点;安全用药和不良反应也是被强调的重点。 主要依据药品说明书，并根据CFDA药品不良反应监测中心所颁布的药品不良反应报告，及参照核心期刊报道的临床应用过程中出现的不良反应，进行综合归纳，力求客观准确地反映药物不良反应的情况以指导临床安全用药。 ;《国家基本药物处方集》使用说明;《国家基本药物处方集》使用说明;《国家基本药物处方集》使用说明;《国家基本药物处方集》使用说明; 《处方集》使用说明;《指南》《处方集》 与合理用药;;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;《指南》、《处方集》 与合理用药;遵循《指南》规范用药;例1：支气管哮喘【药物治疗】;遵循《指南》注意药物安全性;例2：社区获得性肺炎【药物治疗】 ; (1)青壮年、无基础疾病患者：最常见病原茵是肺炎链球→阿莫西林／克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G，或头孢唑林，静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周； （2）老年、有基础疾病、病情稳定者;革兰阴性菌明显增加→可选用头孢呋辛静脉滴注±红霉素 （阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服治疗；疗程1～2周； ;（3）慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感 染也不少见→头孢他啶或哌拉西林+阿米卡星 （4）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者,可加用克林霉素； （5）重症肺炎患者:头孢曲松或头孢他啶十阿奇霉素静脉滴注治疗;儿童、青少年多见 【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。 ;遵循《指南》正确使用药物;儿童/成人预防用量、治疗用量和使