结核病治疗矛盾...pptVIP

结核病治疗矛盾及处理 肺结核知识复习1-诊断标准 菌阳肺结核 1.直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次 2.直接痰涂片抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变 3.直接痰涂片抗酸杆菌阳性1次加结核菌培养阳性1次。 符合3项之一者诊断菌阳肺结核 肺结核知识复习1-诊断标准 菌阴肺结核 肺部有结核病变，直接痰涂片3次和痰培养1次均为阴性的肺结核。 1具有典型肺结核临床症状和胸部X表现。 2.抗结核治疗有效 3.临床可排除其他非结核性肺部疾病 4.支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌 5.支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变 6结核菌素试验强阳性，血清抗结核抗体阳性 7痰结核分支杆菌PCR检测阳性 8肺外组织病理检查证实结核病变。 1-5项为主要指标，6-8项为参考指标。 肺结核知识复习2-化疗史 初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于1月的新发病例 复治：既往应用抗结核药物1月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败的病例。 肺结核知识复习3-病历记录格式 分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史 例：继发性肺结核，右中，涂（-），初治 血行播散型肺结核可注明（急性）或（慢性） 肺结核知识复习4-结核病分类 1原发性肺结核 2血行播散性肺结核 3.继发性肺结核 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 肺结核知识复习5-常用化疗药物及方案 1.异烟肼 H:0.3 周围神经炎、药物性肝炎、中枢神