上限频率行为演示文稿.ppt

SJM internal use ONLY 你有一位较喜好活动的患者，医生希望MTR设置为140ppm 程控设置为: 起搏的AV间期 = 220ms 感知的AV间期 = 200ms PVARP = 275ms TARP是多少? ______________ 2:1阻滞频率是多少?__________ 如何到达这些? ________________ TARP MTR URB计算－ #4 SJM internal use ONLY 程控参数: 感知的AV间期 = 200ms PVARP = 275ms RRAVD = 中 MTR = 140 2:1阻滞频率是多少? _______________ URB计算－ #5 * * * * * * * * * * * * * Consider drawing on the board atrial rate continuum, ask Tom for details * * * * * * * * * * * * 150 + 250 = 400 = 150 b/min * 210 + 350 = 560/107bpm (TARP) Considerations – why PVARP so long? Other features? * PVARP= 325 : allow 30-50 ms and account for programmability 150+325= 475/126 MTR as high as 120 bpm * * 140 (HR) – 90 = 50 beats over 90 50 x 2 (medium) = 100 ms of AV shortening 200 (Sensed AVD) – 100 = Sensed AVD 100 ms 100 + 275 = 375 (160 bpm) = TARP with RRAVD set to Medium MTR may now be programmed to 140 bpm (and as high as 160 bpm) 上限频率行为 SJM internal use ONLY 上限频率行为 上限频率行为 MTR 2:1阻滞 (TARP) 频率适应性AV间期 频率适应性PVARP/VREF SJM internal use ONLY 时间线 60 120 心房率 在基本频率和最大跟踪频率之间为1:1跟踪 基本频率 = 60 ppm 最大跟踪频率(MTR) = 120 bpm SJM internal use ONLY 好处 双腔起搏跟踪自身心房活动(窦房结加速) 房室传导阻滞的患者能由于活动或运动后心房率增加，心室将跟踪直至达到最大跟踪频率 缺点 双腔起搏跟踪自身心房活动(房性心动过速) 心房跟踪 SJM internal use ONLY 最大跟踪频率 设置基于: 患者的活动水平 年龄 LV功能 患者对高起搏频率的忍耐度 SJM internal use ONLY 心房或P波跟踪 SJM internal use ONLY 起搏器文氏现象 2:1阻滞 上限频率行为 SJM internal use ONLY 起搏器文氏现象 MTR限制了心室的起搏频率 MTR导致感知的AV间期延长 感知的AV间期延长直至一个P波落入PVARP，并不能被跟踪(很像IIoI型AVB) SJM internal use ONLY 感知的AV间期 PVARP 总心房不应期(TARP) V V V V MTR MTR MTR V V V V MTR 起搏器文氏现象 MTR MTR MTR MTR 1:1跟踪 起搏器文氏现象 SJM internal use ONLY 习惯上被称为倒下频率 2:1阻滞频率 SJM internal use ONLY 窦性心率上升至121ppm TARP设置为500ms (120ppm ) 2:1阻滞频率 = 120ppm 1:1跟踪，120ppm 2:1阻滞，60ppm 2:1阻滞反应 每2个P波中的1个落入PVARP，不被跟踪 窦性心率是心室起搏频率的2倍(很像IIoII型AVB) SJM internal use ONLY 感知的AV间期 PVARP 总心房不应期 (TARP) 窦性心率 - 150 ppm，心室频率 - 75 ppm V V V V V V V V V V 1:1跟踪 2:1阻滞 窦性频率: 75 ppm，心室频率: 75 ppm SJM internal use ONLY 2:1阻滞频率 = 60,000 / TARP TARP = 感知的AV