甲状腺良性肿瘤临床路径百度文库精.docVIP

甲状腺良性肿瘤临床路径表单 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6-9天 日期 住院第1天 住院第2-3天 （手术前1天） 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 开化验单以及检查单 □ 上级医师查房与术前评估 □ 初步确定诊治方案和特殊检查项目 □ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案 □ 如考虑有恶性或甲亢转入相应临床路径 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 申请手术及开手术医嘱 □ 完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等 □ 完成术前总结、手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等 □ 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 外科二级护理常规 □ 饮食(依据患者情况定） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规 □ 凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查 □ 甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、甲状腺B超 □ 心电图、胸部X线检查 □ 气管正侧位、肺功能、超声心动图（酌情） □ 耳鼻喉科会诊了解声带 长期医嘱： □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 必要的科室会诊 □ 术前医嘱： □ 1常规准备明日