甲旁减与低钙血症副本.pptVIP

甲状旁腺功能减退与低钙血症 李昱乔 脑病二科 甲状旁腺的解剖 一、甲状旁腺激素（PTH） 甲状旁腺主细胞分泌 调节血钙水平的最重要激素，升高血钙和降低血磷 甲状旁腺激素分泌主要受血浆钙浓度变化调节 血磷升高、血钙降低刺激PTH的分泌 甲状旁腺激素的作用 PTH 将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血 刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血 快速效应 延缓效应 促进远曲小管重吸收钙 抑制近曲小管重吸收磷 激活1-α羟化酶 25-（OH）D3 肝 1，25-（OH）2D3 促进肠道吸收钙磷 血钙↑ 血磷↓ 1,25-(OH)2-D3对钙磷的调节作用 生成：7-脱氢胆固醇? VD3 ? 在肝羟化成25-羟维生素D3 ? 在肾羟化1, 25-(OH)2-D3 作用： 1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收，同时也促进磷的吸收 2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血钙升高 3. 促进肾小管对钙磷的重吸收 降钙素（CT)对钙磷的调节作用 甲状腺C细胞分泌的肽类激素 生物学作用 降低血钙和血磷，对成人作用小，对儿童作用明显，骨是其主要的靶器官 对骨的作用：抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，增强成骨过程，钙磷沉积增加，血钙与血磷含量下降， 对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收 钙磷代谢