由物质滥用观点谈槟榔戒除之议题.pptVIP

檳榔物質的濫用 嚼食檳榔會引發個體興奮作用，使其上癮，並產生耐受性(tolerance)與依賴性(dependence) 在生理方面，檳榔會抑制大腦活動，食慾減退，影響呼吸器官和心臟功能等，學者專家認為檳榔算是濫用物質之一。 檳榔物質的濫用問題 物質濫用行為具有跨越文化的特質（ Ray Ksir, 1999; Durrant Thakker, 2003 ） 南亞、東南亞及華南地區，哺檳榔已有兩千多年的歷史，是從貴族流入民間用來祭祀、社交、治病的物品 在過去幾十年來，隨著受影響的族群及其相關問題的日趨嚴重，檳榔物質濫用已成為台灣地區公共衛生的重要議題之一 台灣地區主要死因排行 死亡人數 每十萬人口 死亡率% 順位 死亡原因 142,283 618.7 100.00 1 惡性腫瘤 38,913 169.2 27.3 2 心臟疾病 15,726 68.4 11.1 3 腦血管疾病 10,663 46.4 7.5 4 肺炎 8,661 37.7 6.1 5 糖尿病 8,036 34.9 5.6 台灣地區十大癌症年齡標準化死亡率比較 檳榔是造成口腔癌的風險因子 大多數物質濫用的致病機轉是多重因子與多步驟演化的過程，在疾患所扮演的角色，需長期追蹤才得以釐清。 世界衛生組織設立之國際癌症研究總署（ International Agency for Research on Cancer, IARC）認定檳榔與口腔、咽及食道等癌病變有相關 (IARC, 1987) 檳榔子即使不含任何添加物也會致癌(IARC, 2003) 我國約90%的口腔癌患者有嚼檳榔習慣，若伴隨吸菸、喝酒其罹癌的危險比較正常人的123倍。 檳榔物質濫用的流行病學 個人的物質使用行為常會與周遭環境因素產生交互作用（reciprocal relationship） 用藥同儕（drug-using peers）為最常發現的重要因素之一；可能為檳榔使用的因（即社會化，同儕影響），亦可能為果（即選擇，以檳榔的使用改變朋友的選擇） 檳榔物質使用的自然史 檳榔物質濫用的行為介入模式 檳榔物質濫用的行為介入模式 小結 利用人與人接觸的方式介入，在戒檳的行為有顯著的作用 傳統的衛教知識傳遞及嚇阻、感性教育、社團活動的參與 戒檳班增加拒絕技巧的訓練與自我能力的加強 * 由物質濫用觀點來談光復鄉檳榔戒除之議題 陳昶豪 花蓮縣衛生局 光復鄉衛生所 中山醫學大學醫學研究所 中國醫藥大學公共衛生學系 衛生署,2008 自1982年起，癌症已為我國十大死因之首 近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。 6.1 10.4 台北市 10.6 13.4 高雄市 11.2 15.5 澎湖縣 12.4 10.0 新竹市 12.8 14.0 台北縣 12.8 16.1 新竹縣 13.8 17.5 台中市 14.1 16.7 基隆市 15.0 12.4 台南市 16.1 17.8 彰化縣 16.6 18.1 桃園縣 17.4 16.9 高雄縣 17.6 19.5 嘉義市 17.7 19.3 宜蘭縣 17.7 21.8 台中縣 20.7 20.0 苗栗縣 20.8 20.3 台南縣 24.3 26.8 嘉義縣 26.6 21.6 南投縣 27.3 20.9 雲林縣 28.5 30.5 屏東縣 32.2 36.1 台東縣 34.2 31.3 花蓮縣 94年 91年 　 各縣市18歲以上男性檳榔嚼食率 族群? 文化? 產業? 男性、女性亦嚼食檳榔 男性罹患口腔癌的機率高於女性 檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為 開始使用 依賴、濫用與臨床問題: 口腔癌 物質持續使用、規律使用 緩解 停止使用 恢復使用 檳榔使用之合併症:口腔纖維化等 檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為 依賴、濫用 檳榔使用之合併症:口腔纖維化等 危機意識感 拒絕技巧 促進 早期診斷 抑制 外在環境 內在環境 法治：禁止嚼食檳榔 醫療：口腔篩檢 教育: 衛生教育、學校教育、成人教育 臨床問題: 口腔癌 停止使用 檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為 依賴、濫用 檳榔使用之合併症:口腔纖維化等 危機意識感 拒絕技巧 促進 早期診斷 抑制 外在環境 內在環境 法治：禁止嚼食檳榔 醫療：口腔篩檢 教育: 衛生教育、學校教育、成人教育 臨床問題: 口腔癌 停止使用 *