结胸证-伤寒学.pptVIP

傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 * * 第三节　太阳病变证 七、结胸证 （一）结胸辨证 第三节　太阳病变证 七、结胸证 （一）结胸辨证 【原文】問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。 （128） 结胸：无形之寒热与有形的痰水相结， 病邪内盛，其证为实 藏结：脏气虚衰，阴寒凝结， 本虚标实，证属虚实挟杂 胸脘腹部 疼痛拒按 按之痛：邪盛正不虚，硬痛拒按的程度严重 寸脉浮：邪热内陷胸胃，病位较高 关脉沉：中焦有痰水之邪 病发于　　，而反下之 病发于　　，而反下之 痞证 阴阳 一、表为阳，里为阴 二、病人体质 三、病邪的有形与无形 阳 阴 【原文】病發于陽，而反下之，熱入因作結胸，病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。 （131） 大陷胸汤证 （二）热实结胸证 【原文】傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135） 【治法】泻热逐水散结 【方药】大陷胸汤 【病机】热与水结于胸脘 【脉证】 脉沉而紧：沉主里主水；紧主邪实主痛 心下痛，按之石硬：热与水结于胸脘， 　　　　　　　　　气机阻滞不通 甘遂 大黄 芒硝 软坚散结 泻热去实 辛苦而寒，峻下逐水 大陷胸汤证 【治法】泻热逐水散结 【方药】大陷胸汤 【病机】热与水结于胸脘 【脉证】