案例讨论抗菌药物的合理应用.pptVIP

1、能够治疗脑膜炎的抗菌药有哪些？ A. β-内酰胺类：青霉素、头孢 B. 大环内酯类：红霉素 C. 氯霉素类：氯霉素 D. 人工合成抗菌药：氟喹诺酮类、磺胺类 答案：A C D 红霉素属大环内酯类药物，虽然对G-菌脑膜炎奈瑟菌高度敏感，但大剂量下才有微量药物能穿过血脑屏障，所以一般不作治疗脑膜炎的抗菌药。 氯霉素对G-菌抗菌作用强于G+菌，属抑菌药，但对脑膜炎奈瑟菌具有灭杀作用，所以对耐药菌诱发的脑膜炎可以选用。 青霉素、头孢(三代）、氟喹诺酮类、磺胺类药物对脑膜炎奈瑟菌均有强大的杀菌作用。 2、如果患者为儿童，最安全的品种是?? A. 氟喹诺酮类 B. β-内酰胺类 C. 氯霉素类 答案：B 氟喹诺酮类药物不良反应多，有软骨损害，儿童用药后可出现关节痛和关节水肿，不宜常规用于儿童。 氯霉素类不良反应危害严重，可对造血系统产生致命的毒性作用，对肝、肾功能也有损害，由于儿童代谢功能差，造血机能不健全，因此对氯霉素的毒性耐受更差，更易发生不良反应。 3、如果患者是老年人，哪些品种不能选用 A. 氟喹诺酮类 B. 大环内酯类 C. β-内酰胺类 D. 氯霉素类 答案：A B D 老年人代谢能力差，尤其是肾功能，并且可能具有很多基础疾病如心脏病、糖尿病等。 氟喹诺酮类不良反应多，具有心脏毒性，而且主要从肾脏排泄，对肾功能有损害。糖尿病患者慎用。