膀胱肾脏输尿管膀胱癌致病原因.ppt

膀胱癌是香港常见的癌症,每年均有六百多 宗新症。男性患者明显比女性为多,比例是 2.9 : 1,发病年龄平均为七十岁。它是泌尿系统中常见的肿瘤,其发生与环境有密切关系,如何防范自己免受膀胱癌的侵袭,首先要对此症有所认识,并避免接触污染源。 膀胱 肾脏 輸尿管 膀胱癌 致病原因 膀胱癌的致病原因多与接触或吸入致癌因子,或与体内某些代谢物及细胞基因有关。当这些致癌因子在体内代谢后,会随尿液排出体外,尿液中若长期含有致癌物质时,会使膀胱黏膜长期与致癌物接触而导致细胞变性,进而演变为膀胱癌,不可不慎。 膀胱黏膜正常保护层 膀胱保护层变厚 膀胱壁点状出血 膀胱壁溃疡 膀胱 尿道 膀胱 是一个由肌肉结构成的囊状器官, 用作储存尿液之用。 膀胱位于盘腔内耻骨后面。肾脏过滤了血液的废物变成尿液,尿液经输尿管运往膀胱暂时储存。当储藏之尿液增加至大约三百毫升时,强烈的尿意便产生,在恰当的情况下,膀胱便会收缩,将尿液经尿道排出体外。 膀胱 肾上腺 肾 尿道 输尿管 哪些人是膀胱癌的高危险群? 根据临床统计,台湾地区罹患膀胱癌的人口,以四、五十岁以上的中老年人为主,且男性多于女性。易罹患膀胱癌的高危险群有: 印染、纺织、电缆、皮革工业所使用的化学物质中含联苯胺、甲乙苯胺等有机胺,从业人员及邻近居民,患癌率为一般人的 30 倍。 长期饮用含高浓度荧光剂的井水,除了饱受乌脚病威胁外,膀胱癌罹患率也提高了 5 倍。 3.烟燃烧后的色胺酸代谢物,易致膀胱病变,每日烟量超过一句的瘾君子,比常人多出五至四倍的罹患率。 4.经常使用染发剂、食用腌制或含亚硝酸盐的 防腐剂食品者,致膀胱癌率较高。 5.久居空气、水质、环境污染严重的地区者, 罹患机率亦会提高。 6.习惯憋尿者,尿液停留在膀胱的时间加长, 易刺激膀胱癌细胞引发癌变。 呼吁上述高危险群人士:每半年作一次 定期尿液检查,有助于癌变的早期发现。 膀胱癌的症狀 无痛性血尿是先兆罹患膀胱癌最典型的症状,即是会出现无痛性血尿,不痛不痒很容易破人忽略,或被误诊为尿路结石或膀胱炎。而延误病情。因此,万一有下列症状出现时,应速就医检查: 无痛性血尿:发现持续数天尿中带血,或时而血尿、时而尿液正常的现象。 频尿、尿急,但尿量少,胀痛感 (可能因肿瘤堵住排尿口,造成细菌感染或胀尿)。 排尿困难、阻塞感。 腰酸痛或小腹、会阴、阴茎疼痛。 诊断 〔 一 〕 探肛或阴道检查 – 医生会戴上手套,用手指去感觉内部有无肿块。 〔 二 〕 小便化验 – 通常都可发现超过正常数量的红血球或合并细菌感染,更可检查小便内有无癌细胞。 泌尿系统造影检查 箭咀指示肿瘤所在 〔 三 〕 泌尿系统造影检查 – 医生会为病人注射一种特别的药物,药物经输尿管流入膀胱,使其在 X 光下显现清晰的影像,帮助诊断。 〔 四 〕膀胱内窥镜及活组织检查 – 医生利用一幼长的软性管状光导纤维镜,经尿道伸入膀胱,直接检查其内部结构。如有需要,可在可疑的地方,拑取样本作病理化验。如证实是癌症,病人便需接受进一步的验血、照肺 X 光或计算机扫描等 ,以确定癌症扩散的范围。 治疗 膀胱癌的治疗因疾病进展程度的不同而有很大差异。 对于很早期的膀胱癌,即癌肿仍未侵蚀膀胱肌肉组织,一般只需要用内窥镜刮除癌细胞。不过,病人事后仍要定期作内窥镜检查,提防复发。 如果屡次复发或很难用内窥镜刮清癌组织的话,医生会考虑用抗癌药物灌入膀胱内,以消灭癌细胞。 对于已开始侵蚀膀胱内壁肌肉的癌肿,医生会考虑下列疗法: 〔 一 〕外科手术切除: 只有很少病人乎合局部切除手术的条件,通常医生都建议将膀胱全部 切除,以后尿液便由腹部的造口排出 体外。 回肠 泌尿造口 输尿管 肾脏 〔 二 〕 放射治疗: 病人可保留膀胱,但若癌肿不受控制,病人亦需接受手术切除膀胱。 〔 三 〕 药物治疗：对于已扩散至其他器官或严重侵蚀膀胱的癌肿,可能会考虑用抗癌药物来协助控制癌肿;但单用此方法并不可根治癌肿。 医生亦可能建议病人同时接受上述两种甚至三种疗法,以提高疗效。 膀胱镜下的肿瘤 通过尿道膀胱镜肿瘤切除术 膀胱癌复发率高 膀胱癌手术后的复发率极高,患者预后一年内最好每三个月复检一次,一年后再改以半年追踪一次,以期早日发现复发的癌细胞。以往在手术后,多以化学治疗、放射治疗或二者并治疗来防止复发,但复发率仍达三成;近来医界则以卡介苗进行膀胱注射以提高免疫力,临床复发率约可降至 7%。 如何在生活中远离膀胱癌 医师建议你在生活中注意下列事项, 预防膀胱癌的复发: 1.减少染发次数。 2.少接触染剂及有机溶剂。 3.不抽烟、拒吸二手烟。 4.不吃腌渍食品。 5.彻