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监护仪的使用 中医院妇产科——王玲 监护仪意义和作用 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪意义和作用 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪意义和作用 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 监护仪可选的参数： 心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等 监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 监护仪分类 根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。 便携式监护仪 插件式监护仪 由各个方面分立可拆卸的生理参数模块的一台监护仪主机构成，用户可根据自己的不同要求选购需要的插件模块组成适合自己特殊要求的监护仪 遥测监护仪 用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、普通病房、野战急救、社区、家庭病人监护等。 监护仪分类 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。 床边监护仪 是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪 又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪（遥测监护仪） 使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 监护仪的结构（正面） 监护仪的结构(背面) 监护生理参数的测量方法 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 监护生理参数的测量方法 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。　　健康的成年人在安静状态下平均心率正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。　　监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 监护生理参数的测量方法 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。　　平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。　　呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式　　热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。　　阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。　　监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。 监护生理参数的测量方法 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。　　中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心衰竭病人可达22.7KPA 。　　中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。 有创血压 监护生理参数的测量方法 　左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左右心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。　　左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。 监护生理参数的测量方法 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏 音。　　监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时，袖带对应的压力为收缩压。　　然后传声器