甲型H1N1流感病毒样品采集运送及检验技术.pptVIP

甲型H1N1流感病毒样品采集、运送及检验技术 2009.7 一、标本的采集种类和要求 1 、推荐采集的呼吸道标本种类 疾病发病后应尽快采集如下标本：鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒采样液，并立即用冰块或冰排保存或置于4 ℃ （冰箱），并马上送至实验室。（临床样品采集人员及实验室检测人员的感染控制指导请见相关文件。） 采样同时填写疑似人感染甲型H1N1感染病例标本采样单。（附表1） 1 ）鼻腔抽吸液的采集方法抽吸器一端的管子连接在抽吸泵上，另一端的管子从外鼻孔完全插入鼻腔，启动抽吸泵采集鼻腔液在抽吸器中。 2 ）鼻腔擦拭液的采集方法 将灭菌棉棒完全插入鼻腔中，摩擦鼻甲数次，采集粘膜表皮。 3 ）咽喉擦拭液的采集方法 将灭菌棉棒从口腔完全插入咽喉中，以咽后壁、上颚扁桃的发红部位为中心，摩擦数次，采集粘膜表皮。 采集时，要注意不要触碰到唾液。（采样视频网址/a/2839253-1266336791.html 2、拭子的选择 标本应使用头部为合成纤维的拭子（例如，聚酯纤维），用铝或塑料做柄。不推荐棉拭子和木柄。标本采集管应包含3毫升病毒采样液（含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液） 3、临床标本储存要求 保存在4℃（不能超过4天）或者-70℃或-70℃以下。有条件的实验室均应保存在-70℃或-70℃以下。不应保存在-20℃。 4、标本的分装处理标本送至实验室后，立即进行处理，避免反复冻融。将原始标本分为三份，一份用于核酸检测，一份用于病毒分离，一份保存待复核。（实际操作：采集鼻拭子2份，咽拭子2份放在同一病毒采样液中，其目的为了增加阳性检出率） 5、标本的运输 疑似人感染甲型H1N1感染病例列为 A类，用UN2814包装运输。填写疑似人感染甲型H1N1感染病例标本送检单（附表2）。 二、核酸检测 　　基于PCR原理的核酸检测方法是一种快速有效的诊断方法，在突发传染病应急工作中发挥了巨大作用。 　　1、基于real-time RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒（引物和探针序列为美国CDC设计）：  4月29日WHO网站上公布了美国CDC设计的针对此次甲型H1N1流感病毒的real-time RT-PCR引物和探针，此实验用于检测疑似甲型H1N1流感病例的呼吸道样本, 因此，用此real-time RT-PCR的方法，建议首先筛选甲型流感病毒并排除季节性流感病毒和H5N1禽流感病毒。real-time RT-PCR方法参考。 　　2、基于RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒（引物序列为国家流感中心设计）： 　　目前国家流感中心设计了RT-PCR方法检测新的甲型H1N1流感病毒 三、病毒分离鉴定 可采用鸡胚和/或MDCK细胞进行流感病毒分离。具备相应条件的网络实验室在收到标本后24h内进行病毒接种。 四、适用于实验室工作人员的甲型H1N1流感病毒生物安全（一）实验室级别及个人防护 1、对采集自属于感染甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的诊断性实验工作，在BSL-2实验室内进行。所有样本操作均应在生物安全柜（BSC）内进行。遵循生物安全三级个人防护。  2、对采集自属于感染甲型H1N1流感病毒疑似病例的患者的临床标本进行的病毒分离培养工作，应在BSL-3实验室内进行，并遵循生物安全三级个人防护。  　（二）健康监测 1、所有人员均应自测发热及其他症状。  2、感染甲型H1N1流感病毒的症状包括咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻、头痛、流鼻涕和肌肉疼痛。如有不适，应立即向上级报告。  3、如有人员在无防护情况下暴露于甲型H1N1流感确诊病例的临床标本或活病毒，应考虑在暴露后的7天时间里使用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒药物预防。 五、附表和附件附表1 疑似人感染甲型H1N1感染病例标本采样单附表2 疑似人感染甲型H1N1感染病例标本送检单 附表1 疑似人感染甲型H1N1流感病毒病例标本采样单 ※选项：参照传染病报告卡。 #选项：A鼻咽拭子、 B鼻咽吸取物、C鼻腔冲洗液、D鼻腔吸取物、E气管吸取物、F其他（如为其他，请在表格中注明） 采集人员： 采集单位（盖章）：  附表2 疑似人感染甲型H1N1流感病毒病例标本送检单 ※选项：参照传染病报告卡。 #选项：A鼻咽拭子、 B鼻咽吸取物、C鼻腔冲洗液、D鼻腔吸取物、E气管吸取物、F其他（如为其他，请在表格中注明） *标本量：如果同一份标本有多个包装请注明。 填表人员： 送样时间：