甲状腺功能亢进研究.pptVIP

【治疗要点】 2、其他药物治疗 1）复方碘口腹溶液 术前准备和甲亢危象 2）?受体阻滞剂  抗甲状腺药并不能迅速控制患者的多种症状，改善甲亢交感神经兴奋的症状.普萘洛尔（心得安）10～20mg，一日3次。普萘洛尔尚可抑制甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备. 【治疗要点】 3、放射131I治疗 甲状腺具有选择性聚131I能力。 大剂量摄取后使部分甲状腺受抑制破坏, 减少甲状腺素的分泌和释放。 【治疗要点】 1）适应症： * 中度甲亢，年龄25岁以上 * 对抗甲状腺药过敏而不能继续使用，或长期 治疗无效，复发 * 合并心肝肾等疾病不宜手术，术后复发或不 愿意手术 * 某些高功能结节 2）禁忌症： * 妊娠、哺乳期妇女 * 25岁以下病人 * 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核 * 外周血白细胞低于3x 109 /L或中粒低于1.5x109 /L * 重症浸润型突眼症 * 甲亢危象 * 甲状腺不能摄碘 【治疗要点】 4、手术治疗 【治疗要点】 5、甲亢危象的防治 防：避免诱发因素 治：（1）抑制TH合成与释放：首选丙硫氧嘧啶 （PTU）,首次600mg,1---2小时再加复方碘溶液 （2）抑制T4转T3 （3）降低血TH浓度 （4）对症支持治疗 （5）危象后控制 【治疗要点】 【常用护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量 2、活动无耐力 3、知识缺乏：病人缺乏甲亢用药相关知识 4、自我形象紊乱 5、潜在并发症：甲亢危象 【护理】 １、营养失调护理 （１）体重监测每日一次 （２）饮食护理： 　　　高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质饮食 　　　限制高纤维素 　　　不吃含碘丰富的食物 　　　禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料 【护理】 ２、活动无耐力 1）休息和活动 2）环境安排 舒适、安静、通风良好 3）生活护理 【护理】 ３、知识缺乏护理 （１）介绍常见副作用 　　　粒细胞减少及其减少症状 　　　药疹、剥脱性皮炎 　　　中毒性肝炎、肝坏死等　　 （２）坚持不间断用药，避免过早减量 （３）按时查白细胞计数、分类 （４）粒细胞降低可适当加服促进白细胞增生药， 　　　严重者应停药，必要时进行保护性隔离 （5）剥脱性皮炎—停药 【护理】 　4、恶性突眼护理 睡前涂眼药膏并盖无菌纱块—防角膜干燥 外出戴眼罩或茶色眼镜—防风、尘、光的刺激 睡时抬高头部，限制盐的摄入—减轻眼球后软 　　　　　　　　　　　　　　组织水肿，防 　　　　　　　　　　　　　　眼压增高 经常滴眼药水——防干燥 【护理】 【护理】 5．潜在并发症 甲状腺危象 (1)避免诱因 (2)病情监测 观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热(体温39℃)、多汗、心悸、心率达100次／分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。 · (3)紧急处理配合 　 1)绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。 　2)及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。 　 3)密切观察生命体征和病情变化，准确记录 24h出入量。 (4)对症护理 体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷者防止压疮、肺炎的发生。 健康教育． 1, 合理安排生活饮食, 保持身心愉悦。 2 病人了解甲亢的疾病知识，眼睛的保护，饮食的选择，学会自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过量，加重病情。 3，指导用药 坚持长期用药，不可随意减量或停药，学会自测脉搏，定期做血液检查，测体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。 4若出现高热、恶心、呕吐、腹泻，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。 　 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能 甲状腺有合成 、贮存和分泌甲状腺素的功能 甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）