2019年接触性皮炎治疗医学论文.docxVIP

　　临床特点突然起病，接触部位皮肤开始发生红斑、肿胀、自觉灼热、瘙痒，境界清楚，随后出现丘疹或小水泡，破后糜烂、渗夜、经治疗后干燥结痂[1]。 　　近年来,接触性皮炎发病率呈逐年上升的趋势[2-4]。 　　我院采用内服抗组胺药物和常规治疗联合中药（我院自制）外冷敷及口服中药的方法治疗接触性皮炎取得较好疗效。 　　现介绍如下。 　　1资料1.1临床资料我院自xxxx9年1月～12月期间，共收治接触性皮炎816例，治疗组408例，男92例，女316例，发病年龄最小11岁，最大75岁，平均年龄38.2岁，对照组408例，男92例，女316例，发病年龄最小11岁，最大75岁，平均年龄38.2岁，病程最短3天，最长42天。 　　全部患者都符合接触性皮炎的诊断标准，并排除妊娠及哺乳期妇女。 　　两组年龄、性别及病情变化差异统计学无意义。 　　1.2 临床表现1.2.1皮损特点：轻型：皮损表现为红斑、丘疹、鳞屑及轻度肿胀、境界清；重型：在轻型基础上，出现多数丘疹、水泡、大疱、可有潮红、水肿、糜烂、渗夜和结痂，少数出现坏死。 　　皮损均境界清楚。 　　1.2.2皮损发生部位：头面部135例、颈部20例、躯干83例、背部6例。 　　1.2.3自觉症状：816例病人皮损处均有轻重不同的瘙痒及灼热感。 　　2 方法2.1 治疗方法两组均接受抗组织胺药等常规治疗,治疗组联合运用中药(我院自制)外冷湿敷及口服中药汤剂的方法治疗。 　　2.1.1内用药物治疗 所有入选患者均内服抗组胺药，并视病情轻重予糖皮质激素治疗。 　　治疗组同时予中药汤剂口服。 　　中药汤剂成分：龙胆草10g,黄芩10g,生地30g，茅根30g,蒲公英30g,板蓝根30g,车前子15g,泽泻15g,车前草30g,茵陈15g,每日一付，日两次水煎服。 　　2.1.2维生素C丸1.0每日3次口服。 　　2.1.3葡萄糖酸钙每日20ml静脉推注。 　　2.1.4皮质类固醇素静滴或口服，剂量相当于强的松每日20～35毫克。 　　疗程3～5天，一般不需逐渐减量。 　　2.1.5严重感染者给予抗生素抗感染2.1.6硫代硫酸钠每日0.64静滴2.1.7局部中药湿敷。 　　2.1.7.1中药湿敷溶液的成分 侧柏叶xxxxg ,紫草300g,苦参600g,白藓皮 300g,黄柏 300g,黄芩300g ,银花150g ,生甘草150g ,野菊花 300g,地肤子 150g。 　　2.1.7.2制备工艺 包括: ①将各味中药饮片置 5000ml纯化水中加热提取。 　　 ②待提取液熬剩至3000ml 时,停止加热,放冷后,用两层纱布过滤。 　　③ 上述中药饮片再添加5000ml 纯化水加热提取。 　　 ④待提取液熬剩至3000ml时,停止加热,放冷，两层纱布过滤。 　　⑤ 合并滤液,加热浓缩成 5000ml2.1.7.3中药冷湿敷的方法 把我院自制的中药湿敷液冷藏,湿敷时取出加1/3 蒸留水,用消毒纱布 5～6层浸透该中药溶液后,稍拧挤干至不滴水为度,即可敷贴于患部并轻压使之与创面密切接触。 　　每日湿敷2次,每次20～30分钟2.1.7.4中药冷湿敷的护理注意事项包括: ①每次湿敷皮损面积不超过体表面积的 1/3,以防药物过量吸收中毒; ②冬季不宜大面积冷湿敷; ③湿敷的敷料一定要与皮肤密切接触,尤其皮肤皱折之处。 　　④湿敷面部时要用含脂棉球堵塞外耳道,防止药液进入耳道,并露出口、眼、鼻孔等部位; ⑤湿敷时床上须铺塑料布或橡胶布,并须加被架以免药液弄湿被褥。 　　2.2疗效判定参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准》，中国医药科技出版社，xxxx2年1月第1版制定。 　　痊愈为临床症状和体征完全消失，显效为临床症状减少60%以上,好转为临床症状和体征减少 30%～59%,无效为临床症状和体征减少30%以下,痊愈+显效为有效率。 　　2.3 数据分析所有数据应用SPSS(11.0)软件包进行统计学分析，用完全随机方差分析进行组间比较。 　　P＜0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果具体结果见表1、表2表 1 3天后两组治疗效果比较(例)组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)治疗组对照组408408 236176 1181053686184186.7668.883天后治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（X2=37.83,P＜0.05）。 　　表 2 7天后两组治疗效果比较(例)组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)治疗组对照组40840831421276118106681295.5680.88 7天后治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（X2=35.8