心律失常室速和室上速的鉴别.pptxVIP

心律失常 室上性心动过速及室性心动过速的鉴别 ;点击添加文本;心律失常概述;心肌细胞;5;心律失常形成机制;自律性增高型房性心动过速伴二度房室传导阻滞、房室交界性逸搏;R on T→尖端扭转型室速;9;心律失常形成机制;点击添加文本;双轨途径;单相阻滞;缓慢传导;15;室上性心动过速;传统概念;新概念;阵发性室上性心动过速的定义;临床及心电图表现;室上性阵发性心动过速发生室内差异性传导，或原有束支阻滞或预激综合征，均可使QRS波群增宽，畸形，酷似室性阵发性心动过速;宽QRS心动过速;宽QRS心动过速;下列ECG特征支持室上速;5. 伴束支传导阻滞时 ① RBBB图形伴以下表现（常见） : a.V 1 呈rsR’型； b.起始向量与窦律时一致； c.V6导联有小q波呈qRS型； d.QRS波宽≤0.12s； ②LBBB图形伴以下表现： a.QRS≤0.14s； b.rS间期70ms； c.S升支可见顿挫； ;房速伴RBBB体表ECG;房速伴RBBB食道心电图-房室相关性明确;室速时-房室分离;上、中两行系心动过速发作时12导联记录，显示宽QRS心动过速；下行系电击后V1、V5导联记录，显示B型预激综合征。故该宽QRS心动过速系房室逆向型折返性心动过速所致室上速伴A型、B型预激综合征：心动过速的QRS波群起始部有“d”波，QRS波形与既往预激波形相似，但更宽大