心力衰竭的病案讨论.pptVIP

Ⅲ级：即重度心衰。指征为每次哺乳＜75ml，或哺乳时间需40分钟以上，呼吸＞60次/分钟，呼吸形式异常，心率＞170次/分钟，有奔马律，肝脏肿大肋下3㎝以上，并有末梢灌注不良。 * 0 1 3 每次哺乳量(ml) ＞105 75－105 ＜75 每次哺乳需时(min) ＜40 ＞40 ＞40 呼吸（次／分钟） ＜50 50－60 ＞60 心率（次／分钟） ＜160 160－170 ＞170 呼吸形式 正常 不正常 不正常 末梢灌注 正常 不良 不良 奔马律 无 有 有 肝大肋下（cm) ＜2 2－3 ＞3 表：婴儿心衰分级评分表 总分0~2分无心衰;3~6分轻度心衰;7~9分中度;10~12分重度 * 心衰鉴别诊断 1、婴幼儿心衰：与重症肺炎及毛细支气管炎和青紫型先心病、低血糖症、食管气管瘘、先天性膈疝、休克相鉴别。 2、年长儿心衰：与心包炎、肝肾疾病引起明显腹水者相鉴别。 * 心衰的紧急处理与治疗 治疗目的： 改善症状，提高生活质量，延长寿命。 治疗原则： 1.消除病因和诱因。 2.改善心脏收缩与舒张功能。 3.减轻心脏前后负荷，减少体循环及／或肺循环淤血。 4.保护衰竭心脏。 * 一.心衰治疗发展的五个阶段： 第一阶段（1948－1968年）—强心、利尿阶段 第二阶段（19