普通外科缝合技术训练与应用-赫拉0592.docVIP

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文档下载 免费文档下载 /    本文档下载自文档下载网,内容可能不完整,您可以点击以下网址继续阅读或下载: /b-5ee5748202d276a200292edc.html 普通外科缝合技术训练与应用 普通外科缝合技术训练与应用 空国塞厦窆E型苤盎!塑!笙!旦筮垫鲞笠!塑 33 普通外科基本问题与基本技术 文章编号:1005—2208(2008)01—0033—03 普通外科缝合技术训练与应用 马榕,吕斌 中图分类号:R6文献标志码:A 【关键词】缝线;缝针;缝合技术 Keywordssutures;surgicalneedles;suturingtechnique 缝合是手术中最常用的操作技术之一。缝合技术是否每根缝线的松弛或过紧不会影响其他的缝线;缺点是操作正确、熟练不仅体现了手术医生的基本素质,而且直接关系费时,所用缝线较多。连续缝合是指用一根缝线缝合整个到手术的效果及病人的安危。具体到普通外科的缝合,主切口(或伤口),在缝合的起针和末针各打一结,此方法的要包括腹壁各层的缝合、胃肠道的缝合与吻合、胆管胰管的优势在于缝合快速,节省缝线;最大的缺点是缝线的一处断缝合与吻合以及肝脏、脾脏、胰腺等实质器官的缝合与修裂可使整个切口全部裂开。 补。虽然不同部位、组织、器官的缝合各有特点,但又具有 共同的基本概念和基本要求。2缝针与缝线的选择 根据缝合目的的不同,医生需要从一大堆生产的缝针 1缝合相关的基本概念类型和缝线材料中做出适当的选择。选择缝针的目的是希1.1针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹望以最小的创伤牵引缝线通过被缝合的组织,同时又有足部皮肤切口缝合的针距一般为1cm,肠吻合的针距约为够的强度和锋利度,以确保缝合顺利并在压力下不会断裂。0.3cm。缝线最主要的功能在于保持伤口闭合,并在伤口处于最脆1.2边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为弱的时间内支持伤口愈合。理想的缝线应容易操作、有适边距。如腹部皮肤切口缝合的边距一般为O。5cm,肠吻合当的强度、成结牢固并组织反应小等。外科医生的职责在的边距约为0.3cm。于能根据伤口和病人的不同选择适当的缝针和缝线。1.3针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一2.1缝针分类与选择按照针尖的形状可将缝针分为三段称为针尖。针是根据针尖的形状不同进行分类的。角针、圆针和钝针。三角针针尖顶端尖锐,针尖的横断面呈1.4缝合方法/b-5ee5748202d276a200292edc.html的分类临床上使用的缝合方法有多种,根三角形,针尖刃部锐利,其锋利程度足以穿过坚韧和难以刺据缝合后切口(或伤口)两侧的对合状态可将基本缝合方入的组织,主要用于缝合皮肤、韧带等较坚韧的组织,乳腺法分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类,其中每组织也可用三角针进行缝合。圆针针尖顶端尖锐,针尖的一类又根据缝线是否具有连续性而分为连续缝合和间断缝横断面为圆形,缝合针体部分能平滑地通过组织,对组织损合两种方式。另外,减张缝合在临床上常常被看作特殊的伤小,主要用于缝合血管、脏器、肌肉、筋膜等组织。钝针的缝合类型,但根据其采用的不同缝合方法仍可归类于单纯针尖顶端圆钝,针尖的横断面亦为圆形,故可看作特殊类型对合缝合或外翻缝合。的圆针;钝针多用于缝合肝脏、脾脏等质脆的组织器官,缝 将切开的组织的两边缘对正缝合(不内翻或外翻)称合时钝针可穿人脆性组织,但一般不易刺穿组织内的血管、单纯对合缝合。缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证胆管等管道,可较安全地用于缝合肝脏和脾脏组织。内面光滑及皮肤切口的愈合,称外翻缝合。内翻缝合时使上述缝针均有直、弯两种类型。直针一般直接手持操创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免作,而弯针需用持针器夹持操作,由于弯针更适合在较小的粘连,多用于胃肠道吻合。空间内操作故在手术中最为常用。弯针按其弧度不同分为 间断缝合是指每缝一针打一个结,以多个独立的线结1/4、3/8、1/2或5/8等不同弧度。其中3/8弧度弯针最常完成伤口的缝合,此方法的优势在于操作简单、易于掌握,用于缝合皮肤,1/2或5/8弧度弯针通常用于操作困难的 受限空间,如盆腔等深部体腔的手术中。 作者单位:山东大学医学院手术学教研室山东大学齐鲁医院根据缝针的嵌线端缝针又可分为闭合型、French型普通外科,山东济南250012(弹机孔型)和嵌线型(无针眼)。前两者在术中需用器械E—mail:marongw2000@y“oo.com.cn护士协助纫线,缝针不得不拖着两股线穿过组织,所形成的 34 史国塞旦处挝盘壹塑!生!旦筮垫鲞筮!塑针孔较大,并有额外的组织损伤;而嵌线型缝针与缝线连成牢靠,不易滑脱,/b-5ee5748202d276a200292edc.html常用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的缝一体,

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