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第六讲 复习:正常人步态 步长: 足跟间的距离平均步长为60~75厘米 步频: 即每分钟能走的步数。正常人步频为70~120次/分。 步行中腿的支撑期(或称站立相): 从一侧腿的足跟着地到该足足尖离地所用时间。正常人左、右腿的支撑期时间相同。 步行中腿的摆动期(或称迈步期): 从一侧腿抬腿,足尖离地向前迈步到足跟落地所用时间。正常人左、右腿的摆动期时间相同。 复习:正常人步态 步宽: 步行中的步宽是指步行后,地面所留足迹,左足跟中点连线与右足跟 中点连线之间的距离,正常人步宽约5~10厘米。步行中步宽越小, 步态越好。 步行中足的外旋角度(称为步向角): 是指步行中,双足向外撇的角度。正常人步行时,双足外旋角度大 的,俗称八字脚。正常人足的外旋角不论大或小,左足、右足的外旋 角必然是对称的。 复习:正常人步态 步行速度: 是单位时间所走的距离,通常是测量截肢者在平地上走 10米路程所用时间。正常人的步行速度为70~90厘米/秒。 步行中骨盆(即两侧臀部)有轻度的左右移,躯干部分 (即上半身)没有明显的左右倾斜。 第七节 下肢假肢使用训练 3、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确: (二)小腿假肢使用训练(单侧) 1、站立平衡训练: 开始可以扶着双杠扶手、拐杖,手杖练习正确站立姿势,要求身体站 直,两脚间保持10厘米距离,体重能较均匀地放在假肢和健肢上,双 眼向前平视对面的镜子,练习站稳,逐渐练习双手不扶任何物体站 立,然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站 稳、不会摔倒。 (二)小腿假肢使用训练(单侧) 2、身体重心转移训练: 双足位置不变,截肢者将全身的大部分重量反复地移到假 肢上(把骨盆移向假肢侧面,不允许把上半身向假肢侧倾 斜),同时应保持身体平衡。 (二)小腿假肢使用训练(单侧) 5、平行杠外步行训练 不扶拐的室内步行训练:如果在杠内双手不扶杠已可以走 路,则可杠外训练。 截肢者可以面对大镜子,双眼平视沿着地上一条直的标志 线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆,双 下肢的步长要相近,步宽尽量小,一般不应该超过5厘 米,双下肢的支撑时间要相近,双足的外旋角度相近(如 果不相近,应请假肢技师及时调整)。 二、单侧大腿假肢使用训练 3、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确 ①站立位,当身体重量转移到假肢侧时,坐骨结节处能感 到有良好的承重;耻骨下、内收肌部位无硌痛;残肢的末 端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛;步行中假脚 的外旋角度与健足的相近。 ②如果穿戴后坐骨结节没有承重,残肢末端皮肤也不能接 触腔底;而残肢大腿根内裆部位(接受腔内上缘处)壅出 个大的皮肤皱褶,这些情况的出现可能说明残肢的软组织 没能都被拉进接受腔,没有完全穿进去需要脱下假肢,重 穿。 (二)大腿假肢站立、步行训练 1、站立位平衡功能训练: 站立平衡功能(就是能站稳)是步行的基础。初装假肢者一旦穿上假 肢就想练走是不对的。应当从培养残肢对假肢的感觉开始,然后经过 一步步地训练,才能养成良好的步行习惯,得到好的步行功能。有些 截肢者由于没有重视开始的步行训练,随便走,养成些不良的步行习 惯,改正是相当难的。 ①开始可手扶双杠(或双拐) 练习正确的站立姿势:要求身体站直、双眼平视,双下肢能均匀承重 站稳,双脚间宽约10厘米,练习逐渐减少双手扶杠的力量至不扶杠也 能稳定站立。站立中应注意收缩臀部肌肉,后伸髋关节保持假肢膝关 节不会突然弯曲。当双手不扶杠能站稳后可练习身体前倾、后仰、侧 屈、转身运动中也能保持稳定,身体不倒、膝部不弯。 ②身体重心左右移动中的平衡训练:、 双脚可分开20厘米站立。双手扶杠,然后向左、右水平移动骨盆,使 假肢、健肢交替承担体重,注意运动中双眼平视、双肩要平、上身要 直。训练中逐渐减少手扶力量,直到不扶。 ③身体重心前后移动中的平衡训练: 让假脚位置稍稍后退一些,让人体重心前后移动。运动时腰要挺直, 上身保持垂直,体重移向假肢时应注意用力后伸髋关节,防止膝部弯 曲。 ④假肢单腿站立平衡训练:双手不扶杠,试着只用假肢单腿站 立,每次站立维持时间越长越好,最好达到每次能站立5秒以上。站 立时应注意上身不要向假肢侧有大的倾斜。 2、迈步训练 ①交替屈膝练习:双手扶杠(或拐)练习健肢和假肢的屈膝、抬 起足跟。当抬起健足跟时应注意用力后伸假肢侧的髋关节,防止膝部 弯曲。 ②健肢和假肢交替的前后运动 健肢的前后运动: 站立在双杠间双手扶杠自我保护,用假肢承担体重,反复地训练将健 肢向前迈和向后伸。健腿向前迈时应注意尽量后伸假肢侧的髋关节, 假肢膝关节不应弯曲。
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