第六讲上、下肢假肢控制、使用训练.ppt

第六讲 复习：正常人步态 步长： 足跟间的距离平均步长为60～75厘米 步频： 即每分钟能走的步数。正常人步频为70～120次/分。 步行中腿的支撑期(或称站立相)： 从一侧腿的足跟着地到该足足尖离地所用时间。正常人左、右腿的支撑期时间相同。  步行中腿的摆动期(或称迈步期)： 从一侧腿抬腿，足尖离地向前迈步到足跟落地所用时间。正常人左、右腿的摆动期时间相同。  复习：正常人步态 步宽： 步行中的步宽是指步行后，地面所留足迹，左足跟中点连线与右足跟 中点连线之间的距离，正常人步宽约5～10厘米。步行中步宽越小， 步态越好。 步行中足的外旋角度(称为步向角)： 是指步行中，双足向外撇的角度。正常人步行时，双足外旋角度大 的，俗称八字脚。正常人足的外旋角不论大或小，左足、右足的外旋 角必然是对称的。 复习：正常人步态 步行速度： 是单位时间所走的距离，通常是测量截肢者在平地上走 10米路程所用时间。正常人的步行速度为70～90厘米／秒。 步行中骨盆(即两侧臀部)有轻度的左右移，躯干部分 (即上半身)没有明显的左右倾斜。 第七节 下肢假肢使用训练 3、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确： （二）小腿假肢使用训练（单侧） 1、站立平衡训练： 开始可以扶着双杠扶手、拐杖，手杖练习正确站立姿势，要求身体站 直，两脚间保持10厘米距离，体重能较均匀地放在假肢和健肢上，双 眼向前平视对面的镜子，练习站稳，逐渐练习双手不扶任何物体站 立，然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站 稳、不会摔倒。 （二）小腿假肢使用训练（单侧） 2、身体重心转移训练： 双足位置不变，截肢者将全身的大部分重量反复地移到假 肢上（把骨盆移向假肢侧面，不允许把上半身向假肢侧倾 斜），同时应保持身体平衡。 （二）小腿假肢使用训练（单侧） 5、平行杠外步行训练 不扶拐的室内步行训练：如果在杠内双手不扶杠已可以走 路，则可杠外训练。 截肢者可以面对大镜子，双眼平视沿着地上一条直的标志 线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆，双 下肢的步长要相近，步宽尽量小，一般不应该超过5厘 米，双下肢的支撑时间要相近，双足的外旋角度相近（如 果不相近，应请假肢技师及时调整）。 二、单侧大腿假肢使用训练 3、如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确 ①站立位，当身体重量转移到假肢侧时，坐骨结节处能感 到有良好的承重；耻骨下、内收肌部位无硌痛；残肢的末 端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛；步行中假脚 的外旋角度与健足的相近。 ②如果穿戴后坐骨结节没有承重，残肢末端皮肤也不能接 触腔底；而残肢大腿根内裆部位（接受腔内上缘处）壅出 个大的皮肤皱褶，这些情况的出现可能说明残肢的软组织 没能都被拉进接受腔，没有完全穿进去需要脱下假肢，重 穿。 （二）大腿假肢站立、步行训练 1、站立位平衡功能训练： 站立平衡功能（就是能站稳）是步行的基础。初装假肢者一旦穿上假 肢就想练走是不对的。应当从培养残肢对假肢的感觉开始，然后经过 一步步地训练，才能养成良好的步行习惯，得到好的步行功能。有些 截肢者由于没有重视开始的步行训练，随便走，养成些不良的步行习 惯，改正是相当难的。 ①开始可手扶双杠（或双拐） 练习正确的站立姿势：要求身体站直、双眼平视，双下肢能均匀承重 站稳，双脚间宽约10厘米，练习逐渐减少双手扶杠的力量至不扶杠也 能稳定站立。站立中应注意收缩臀部肌肉，后伸髋关节保持假肢膝关 节不会突然弯曲。当双手不扶杠能站稳后可练习身体前倾、后仰、侧 屈、转身运动中也能保持稳定，身体不倒、膝部不弯。 ②身体重心左右移动中的平衡训练：、 双脚可分开20厘米站立。双手扶杠，然后向左、右水平移动骨盆，使 假肢、健肢交替承担体重，注意运动中双眼平视、双肩要平、上身要 直。训练中逐渐减少手扶力量，直到不扶。 ③身体重心前后移动中的平衡训练： 让假脚位置稍稍后退一些，让人体重心前后移动。运动时腰要挺直， 上身保持垂直，体重移向假肢时应注意用力后伸髋关节，防止膝部弯 曲。 ④假肢单腿站立平衡训练：双手不扶杠，试着只用假肢单腿站 立，每次站立维持时间越长越好，最好达到每次能站立5秒以上。站 立时应注意上身不要向假肢侧有大的倾斜。 2、迈步训练 ①交替屈膝练习：双手扶杠（或拐）练习健肢和假肢的屈膝、抬 起足跟。当抬起健足跟时应注意用力后伸假肢侧的髋关节，防止膝部 弯曲。 ②健肢和假肢交替的前后运动 健肢的前后运动： 站立在双杠间双手扶杠自我保护，用假肢承担体重，反复地训练将健 肢向前迈和向后伸。健腿向前迈时应注意尽量后伸假肢侧的髋关节， 假肢膝关节不应弯曲。