侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则讲义.pptVIP

检查方法 确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据 霉菌： 肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形体（非酵母菌的丝状真菌），并发现伴有相应的肺组织损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性，但血液中的曲霉菌属和青霉属（除外马尼菲青霉）真菌培养阳性时需结合临床，要排除标本污染。 酵母菌 肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出酵母菌细胞和（或）假菌丝。肺组织标本、胸液或血液酵母菌培养阳性，或经镜检发现隐球菌。 肺孢子菌 肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体。 诊断IPFI的三个级别 临床诊断IPFI 确诊 IPFI 拟诊 IPFI 注：＊原发性者可无宿主因素，△肺组织、胸液、血液真菌培养阳性（除外肺孢子菌） 诊断IPFI的三个级别 拟诊 至少符合1项宿主因素 肺部感染的1项主要或2项次要临床特征 拟诊IPFI 临床诊断IPFI 确诊IPFI IPFI 防治策略 1.一般预防 2.靶向预防 3.拟诊治疗 4.临床诊断治疗 5.确诊治疗 临床特征 微生物学检查 组织病理学 宿主因素 IPFI的诊治流程 临床处理程序与策略 IPFI的临床处理程序 原发性IPFI多见于社区获得性感染，宿主可以没有真菌感染的危险因素，临床过程相对缓和，凶险程度较低，临床处理要求尽可能确诊后选择治疗（确诊治疗）。 继发性IPFI大多为