胆道疾病病人的护理.pdf

胆道疾病病人的护理 谢萍 胆道疾病病人的护理 学习目标 识记 1、能概述胆道系统的解剖生理特点 2、能简述胆道疾病特殊检查的护理要点 3、能复述胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性 梗阻性化脓性胆管炎的概念 胆道疾病病人的护理 理解 1、能概括胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病 理生理 2、能概括胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病人的临床 表现 3、能阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 胆道疾病病人的护理 运用 能运用护理程序，为胆石症及胆道感染病人制定护理 计划 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石症 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 解剖生理概要 左、右肝管 肝内胆管 肝段、小叶间胆管 胆管 肝毛细胆管 胆 肝总管 道 肝外胆管 十二指肠上段 系 胆总管 十二指肠后段 统 胰腺段 十二指肠壁内段 胆囊管 胆囊 Hartmann袋 （底、体、颈） Heister瓣 十二指肠乳头、乏特（vater)壶腹、Oddi括约肌 解剖生理概要 胆道系统 起于肝内毛细胆管，开口于十二指肠大乳头 分为肝内胆管和肝外胆道 Glisson系统 肝内胆管、肝内门静脉和肝动脉被包绕在 结缔组织鞘内，称为Glisson系统 0 0  左肝管与肝总管交角100 ，右肝管与肝总管交角129 ，此解 剖结构是肝左叶胆管结石及残余结石较多的原因 解剖生理概要 胆总管 起自胆囊管与肝总管汇合点，止于十二指肠乳 头，长4.0-8.0cm,直径 0.6-0.8cm。 乏特（Vater ）壶腹 胆总管进入十二指肠前膨大成壶 腹，是胆总管下段梗阻和壶腹癌的好发部位 Oddi括约肌 胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌 功能 调节胆总管和胰管的排放，防止反流 解剖生理概要 解剖生理概要 胆囊分底、体、颈三部 Hartmann袋 胆囊颈 上部呈囊性扩大 Heister瓣 胆囊管内 壁有4-10个螺旋状黏膜