梯笼验收表格最终版.docVIP

梯 笼 验 收 表 工 程 名 称 上海轨道交通5号线南延伸5标项目部 施工单位 中铁十七局集团有限公司 监理单位 上海建科工程咨询有限公司 规格型号 3.6m*1.7m*2.5m 拟安装深度 验收高度 安装日期 验收时间 资 料、笼 体 部 分 进场是否查验 □已查验 现场安装焊工是否持证上岗 □是 安装告知情况 □已告知 管理制度建立 □已建立 □未查验 □否 □未告知 □未建立 焊工上岗前是否进行安全教育 □已教育 现场是否悬挂验收牌 □已挂牌 是否悬挂安全标识牌 □已悬挂 □未教育 □未挂牌 □未悬挂 实 体 部 分 验收项目 验收内容 检查情况 验收意见 结构部分 各连接件螺栓紧固牢靠 梯笼笼体的垂直度偏差不得超过3‰ 基础平整，无积水且有排水措施 文明施工 部分 梯笼上安全标识牌是否悬挂 是否保持清洁 梯笼里是否堆积杂物 外观部分 外观是否刷漆 螺栓是否有缺失、有裂纹、直径是否符合要求 螺栓孔是否合要求 安全防护网是否破损严重 安全安装防护与安全防护 是否有防护栏杆 安装过程中是否稳固 安全网是否破损 安装过程中是否使用钢丝绳或钢筋固定 参加验收人员签名： 日期 使用单位验收意见 项目经理 日期 监理意见 监理工程师 日期 注：1、资料笼体部分必须全部符合要求。2、实 体 部分每项合格率达到80％才能定位合格。