椎管内麻醉后的神经并发症.pptVIP

椎管内麻醉后的神经病发症 椎管内麻醉包括蛛网膜下腔、硬膜外腔以及蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(CSEA)麻醉，主要优点为： (1)在下腹部和下肢手术，抑制手术刺激引起的应激反应作用强于全身麻醉； (2)诱发轻度低血压，减少术中出血； (3)用于术后镇痛效果较全身用药更确切，全身副作用较轻； (4)胸段硬膜外腔麻醉通过阻滞胸交感神经使心率减慢并减轻左心后负荷，从而改善心肌氧供需平衡； (5)腰段椎管内麻醉后下肢血流速度加快，深静脉血栓发生率降低；同时促进肠蠕动，利于肠功能恢复 。 一．椎管内麻醉后的神经病发 症的发生率 20世纪50年代就有许多相关报道，近来的几项多中心统计 : （一）.2004年瑞典Moen等报道（1990-1999年）脊麻126万，神经并发症1/2-3万，硬膜外阻滞45万（包括无痛分娩20万）神经并发症为1/2.5万。 血肿33例 127例 马尾综合征32例 脑膜炎29例 硬膜外脓肿13例 其他20例 永久性损害85例，发生率为2-7/1万 骨质疏松和骨关节炎是危险因素 （二 ）2007年美国Brull等报道（