肺血栓栓塞症的诊断及其治疗.pptVIP

主要指标 临床指标：休克、低血压 右心功能不全指标： 超声心动图提示：右室扩大、右室运动幅度减低； CT提示：右室扩大（右室直径≥左室直径的90%） 血液学指标：BNP增高 心肌损伤指标： 肌钙蛋白水平增高 Kucher N,. Circulation 2006; 113:577–582 Douketis JD, J Thromb Haemost 2005; 3:508–513 Giannitsis E, Circulation 2005; 112:1520–1521 cridon T,Am J Cardiol 2005; 96:303–305 Becattini C, Circulation 2007; 116:427–433 危险分层——影响预后 次大面积PTE溶栓与抗凝研究 有必要进行随机对照研究 次大面积PTE 溶栓？抗凝？无定论 指南中： 无溶栓禁忌则可考虑溶栓治疗 目前已成为研究的热点 国内多中心研究：我们的工作 国外多中心研究：PEITHO研究 研究结论将对于指导临床实践有重要影响 9项随机对照研究 尿激酶：2 h or 12 h UPET phase 2 result. JAMA 1974; 229:1606–1613 Goldhaber SZ. JACC 1992; 20:24–30 Meyer G. JACC 1992; 19:239–24