前交叉韧带断裂损伤.ppt

对于我们如此重要的一根韧带，它究竟是怎么损伤的呢？下面我们来讲解一下前交叉韧带的损伤机制。这也是本节课的重点内容。 * * * The posterior capsule is relaxed in 25 degree flexion, allowing easier assessment of isolated MCL and LCL injuries. Grade 1 injury consists of 0-5mm of opening; grade 2, 6-10mm; and grade3.11-15mm. The maneuvers are repeated on the opposite knee because physiologic opening to varus stress is often seen at 25 degree flexion. 在膝关节四根韧带中，MCL愈合能力最强 炎症期：伤后3天开始，炎症促进产生Ⅲ型胶原和蛋白多糖 修补及再生期：伤后6周开始，Ⅲ型胶原减少，Ⅰ型胶原增加 塑型期：在伤后1年左右恢复其弹性及力量的50-70% * 前交叉韧带（ACL）断裂是严重而又常见的膝关节韧带损伤，其断裂后会导致膝关节不稳，并带来半月板撕裂、软骨损伤、继发骨性关节炎等一系列严重后果，然而关于ACL 断裂病程时长对于半月板损伤情况及其手术缝合的影响尚未见报道。 * 临床工作中，ACL重建时需行股骨髁间窝成形术的患者并不罕见,这一般是因为术中发现髁间窝增生致其宽度变小或骨赘形成，影响骨道定位和钻制。 贾振锋 男 38 ACL 17年 赵亮 男 51 ACL 10年 霍广积 男 40 ACL ？ * 对于我们如此重要的一根韧带，它究竟是怎么损伤的呢？下面我们来讲解一下前交叉韧带的损伤机制。这也是本节课的重点内容。 * 初步诊断有了，急救措施需要立即跟上。为此，我们为他准备了rice。（板书，RICE）。大家不要误会，这里的RICE可不是用来吃的，而是四个重要的急救措施。 * 对照这张图，我们可以看到，这些急救的措施包括rest，休息和制动，目的是避免关节的进一步损伤。ice，冰敷，可以收缩血管，减少出血。compression，加压包扎，可以缓解关节肿胀。elevation，抬高患肢，目的是促进血液回流，减轻关节的肿胀和疼痛感。rest, ice, compression and elevation.四个单词的首字母正好构成了rice这个单词，因此这些急救措施又称为大米原则。这其实也是所有急性运动损伤急救处理的基本原则。不管同学们以后从事什么专业，希望大家把它作为常识牢牢记住。急救处理完成了，患者被迅速送往医院，接受进一步的辅助检查。其中最重要的就是核磁共振。 * * 这是我们自己用冰格冻的冰块，加上大约等体积的水，用两层塑料袋装上，放在肿胀的部位。实在没有可以买几根冰棍，包装别弄破，稍微捏碎点直接放在肿胀部位即可。冷自来水也可以，但有些不够环保。那冰敷原则是什么呢？首先就是越早越好，每次20-30分钟，如果记不住，等到冰基本化了就可以了。通常在头两天内除睡觉外，每2-3小时一次，这样才能起到比较好的效果 * 通过这节课的学习我们知道了如何诊断ACL rupture，但用何种治疗才能帮助佟文和冼东妹跨越两个不能和容易反复这三座大山而重新登上奥运之巅呢？我请大家来看一段手术录像： 我们采用的是近些年才在国际上飞速发展的微创关节镜技术，它透过2-3个5mm的皮肤小切口，把我们的眼中的世界放大了很多倍，使我们清楚地确认ACL断裂，然后利用一个3cm长的切口，通过在股骨和胫骨各打一个骨孔，然后装入刚刚从患者身体上得到的自体肌腱，大约1个小时的时间，我们就可以帮助佟文、冼东妹们重做一根新的ACL。这就是现在临床上最先进、最经典的前交叉韧带重建手术技术。一年以后，奇迹出现了，我们再次关节镜探查的时候，重建的ACL带着表面再生的血管对世人宣告：我，重生了！ * 通过这节课的学习我们知道了如何诊断ACL rupture，但用何种治疗才能帮助佟文和冼东妹跨越两个不能和容易反复这三座大山而重新登上奥运之巅呢？我请大家来看一段手术录像： 我们采用的是近些年才在国际上飞速发展的微创关节镜技术，它透过2-3个5mm的皮肤小切口，把我们的眼中的世界放大了很多倍，使我们清楚地确认ACL断裂，然后利用一个3cm长的切口，通过在股骨和胫骨各打一个骨孔，然后装入刚刚从患者身体上得到的自体肌腱，大约1个小时的时间，我们就可以帮助佟文、冼东妹们重做一根新的ACL。这就是现在临床上最先进、最经典的前交叉韧带重建手术技术。一年以后，奇迹出现了，我们再次关节镜探查的时候，重建的ACL带着表面再生的血管对世人宣告：我，重生了！ 膝关节常见运动损