糖尿病的药物治疗专项培训.pptVIP

1型DM：不论病情轻重均应终生使用胰岛素。 2型DM： 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。 各种继发性糖尿病应使用胰岛素，如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病。 胰岛素适应症 经严格的饮食疗法、运动疗法及足量的口服降糖药物无效或失败者，可换用或加用胰岛素，待病情稳定后可再改用口服药物；另外用于对磺脲类过敏，又不宜用双胍类或难以保证服药者 处于应急状态，如重症感染、外伤、手术、急性心肌梗塞及急性脑血管病，宜暂时应用。 伴严重的心脏、脑、肾脏、肝脏、眼、神经等慢性并发症。 伴酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等急性代谢紊乱，宜暂用。 伴有严重外阴瘙痒及肺结核者。 老年明显消瘦或营养不良者。 胰岛功能衰竭者。 “糖毒性”状态，尤其是空腹血糖大于15mmol/L（包括初发患者）。 对于2型DM，在下列情况下2型糖尿病应使用胰岛素： 基础胰岛素分泌 保证肝糖稳定输出和使基础状态下的血糖（空腹血糖）维持在正常水平的主要调节因素，“小量”和“持续稳定”是基础胰岛素分泌的两大特点。 负荷后胰岛素分泌 促进餐后葡萄糖的利用和储存，抑制肝糖输出，维持餐后血糖在正常范围内波动。? 治疗原则和方法 生理状态胰岛素分泌： 治疗原则 强调更加精细、更加符合胰岛素的生理分泌模式； 主张早期应用胰岛素； 主张个体化应用。尽可能地模拟生理胰岛素分泌规律，并监测病情，按治疗反应和需要合理设计和调整胰岛素方案及用