试谈顽固性心衰的治疗.pptVIP

顽固性心衰的治疗 ;概 念;病因学和临床背景;临床分级;;“临床严重性”分级 根据末梢循环（灌注）和肺部听诊（充血的表现）进行临床严重性分级。 Ⅰ级（A组）（肢体温暖、肺部干净） Ⅱ级（B组）（肢体温暖、肺部湿罗音） Ⅲ级（L组）（肢体干冷、肺部干净） Ⅳ级（C组）（肢体干冷、肺部湿罗音）;BNP检测- CHF检测领域一个质的突破;B型脑钠肽;;心脏超声;心衰各期的防治措施;基础治疗;血管扩张剂;在控制严重的肺水肿时，静注大剂量的硝酸盐比呋噻咪治疗更有效 从10μg/min开始，隔3～5min（根据血压）渐增加剂量，输入液泵调节输入量，平均动脉压较对照（用硝酸甘油前）水平下降约10%，收缩压控制在90mmHg，输液速度实际应用范围在25～120μg/min，平均50μg/min ;硝普钠 　　　在严重的心衰病人，在明显的后负荷升高的病人如高血压性心衰或二尖瓣反流中使用硝普钠（SNP）（0.3μg/kg/min逐渐滴定至1μg/kg/min，直至5μg/kg/min）。 　　　　　　　　　 　　 ;Nesiritide （奈西立肽，进口；新活素，国产） 　Nesiritide是一种重组人脑B型钠肽（BNP） 　;新活素的应用 　静注重组脑钠肽时 负荷剂量：1.5~2ug/kg 给药方式：固定剂量 0.0075~0.01ug/kg/min