射频消融治疗房室交界区折返性心动过速相关知识.pptVIP

射频消融治疗房室交界区折返性 心动过速（AVJRT） 阜外心血管病医院 临床电生理研究室 马 坚 射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（1） AVJRT的临床特点： 除房颤外，最常见的室上速。 阵发性室上速：国外50％，国内：30％ 突发突止（开闭“开关”) 首发年龄：30多岁，女性多见。 发作频度、持续时间逐年加重，疗效减弱。 发病心率：100～270次/分（220～600ms） 极少合并器质性心脏病。预后良好。 射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（2） AVNRT（房室结折返性心动过速）的机制： 1956年Moe，房室结内纵向分离，兔心证实 α径路（慢径路，传导慢，不应期短）、 β径路（快径路，传导快，不应期长）， 两径路形成折返环 心动过速。 窦律时，经快径路 心室， 典型AVJRT，快径路 心房，慢径路 心室。 非典型AVJRT，快径路 心室，慢径路 心房。 射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（3） 房室结交界区的结构： 房室结致密体，长5～7mm，宽2～5mm, Koch氏三角顶部，有自律性。 表移行细胞区，房室结前上部，快径路。 后移行细胞区，位于冠状窦口，慢径路。 深层移行细胞区，连接房室结与左房。 希氏束近端 移行细胞区的邻近心房肌。 射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（4） AVJRT折