试谈发热疾病的诊断思路.pptVIP

* 发热疾病的诊断思路 宿迁市人民医院急诊科 汪东亮 发热的定义 人体正常体温范围 平均体温37.0℃，波动范围36.2-37.5℃ 早晨6点最低，午后4-6点最高。 发热定义 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃ 二、发热的机理 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏， 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌 散热器官：皮肤、肺（对流、辐射、传导、 蒸发）。 产热器官、散热器官均可直接导致发热。 二、发热的机理 下丘脑：体温调节中枢 前部：密集的温度感受器：散热 少数冷觉感受器：产热 后部：神经“情报”的整合处理部位 二、发热的机理 人体的大部分发热均可能与致热源作用于体温调节中枢有关 外源性致热源：病毒、支原体、衣原体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等。 内源性致热源：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等 二、发热的机理 发热的目的： 机体增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境-----机体克服病理生理状态，恢复健康的一个手段，是机体的一种自我保护机制。 三、常见引起发热的疾病 发热性质 病因 疾病 感