结直肠癌术后复发转移的外科处理.pptVIP

病例5 2007年12月25日在我科手术，术中见有腹水约300ml，小肠浆膜可见两枚1cm大小质硬结节，直肠子宫陷凹左侧盆壁一4cm×3cm×2cm结节，侵犯上段直肠，盆底腹膜挛缩，肠腔受压变窄，子宫底可见一3cm×2cm灰白色质硬结节，左卵巢5cm×3cm×2cm囊肿，行Dixon术加全子宫左附件切除术。术后病理报告直肠中分化腺癌，子宫平滑肌瘤，直肠切缘阴性，子宫结节阳性，左卵巢转移性腺癌。小肠结节、阴道残端、两附件残端、两宫旁均阴性。术后予以希罗达化疗6周期。 病例5 2010年3月16日CT报告肝-右肾间1.0cm×1.4cm结节，肝、胆、胰、脾、肾、膀胱无异常，腹盆腔未见明显占位，无肿大淋巴结。CEA、CA19-9、CA12-5正常。2010年11月下腹触及一质硬肿块，无其他不适，未就医。2011年2月23日CT报告盆腔一5cm×4.5cm肿块，邻近小肠及膀胱受压改变，盆腔内局部复发可能。 病例5 2011年3月5日在我科手术，术中见无腹水，小肠广泛粘连，右盆腔不规则质硬肿块，约9cm×6cm×5cm大小，侵犯膀胱底右后壁，侵犯三段小肠浆肌层，共长约150cm，呈“W”形扭曲受侵，侵犯回盲部，原右侧子宫圆韧带残端一5cm×2cm×1cm质硬肿块，右肾门下腔静脉表面腹膜一5cm×4cm扁平肿块，余腹膜无