无痛胃镜检查麻醉流程.docVIP

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定： 无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体征的变化，尤其是SPO2的变化情况。 对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。 无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品(0.1mg/ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。 异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。 在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。 根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬0.2ug/kg.min. 术中严密观察SPO2、血压、呼吸和心率情况，酌情辅助或控制呼吸和使用相关药物治疗以维持循环、氧合。 术毕可适当使用纳洛酮2-3ug/kg拮抗，当患者意识清楚，呼吸满意后拔出喉罩，送出检查室。 无痛人流麻醉流程 协助人流室医师做好麻醉前评估工作。 麻醉前检查麻醉机是否完好，简易呼吸器是否处于备用状态。 患者就位后常规低流量吸氧。 根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。 根据SPO2情况决定呼吸干预方式：托下颌，辅助呼吸及控制呼吸。 根据手术操作进程及病人反应追加合适剂量的药物。 术毕协助护士转运病人，注意保护患者，避免坠床意外和身体伤害。 观察期间注意患者体位以及患者的恢复情况，及时适当处理。