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窦性心动过缓 室性期前收缩 室性期前收缩，成对出现 谢 谢！ 再见！ Ⅲ度房室传导阻滞，伴交界性逸搏性心律 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 急性前间壁、前壁心肌梗死 完全性左束支阻滞 室性心动过速 急性广泛前壁心肌梗死 正常心电图 心房颤动 左室肥厚劳损 窦性心动过速 房性期前收缩 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞，伴交界性逸搏性心律 房性期前收缩，呈二联律 Ⅲ度房室传导阻滞伴室性逸搏性心律 室性期前收缩 完全性左束支阻滞 室性期前收缩 心房颤动 窦性心动过缓（心率58-60次/分） 急性下壁心肌梗死 急性下壁心肌梗死 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞，伴交界性逸搏性心律 Ⅰ度房室传导阻滞 室性期前收缩，成对出现 心房颤动，室性期前收缩 室性心动过速 心房颤动 右室肥厚劳损 阵发性室上性心动过速 心房颤动 心房颤动 急性下壁、前间壁、前壁心肌梗死 9.室性心动过速 ⑴可见一系列快速而匀齐的形态怪异的QRS-T波群，t≥0.12s。 ⑵其前后无相关P波，T波与QRS主波方向相反。 ⑶出现房室分离、心室夺获和室性融合波有助于诊断。 ⑷心室率为140~200次/分。 心电图特征 ⑴可见一系列快速而匀齐的QRS-T波群。 ⑵P与窦性P波不同，P波可在QRS波群之前、之后或无P波。 ⑶QRS形态正常，有伴室内差异性传导时形态可怪异。 ⑷心室率为150～220次/分。 10.阵发性室上性心动过速 11.心房颤动 ⑴ 各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的“f”波，“f”波的频率350～600次/分。 ⑵ R-R间期绝对不等。 ⑶ QRS波群呈室上型。 Ⅱ V1 12. Ⅰ度A-VB P-R0.20s，或P-R正常高限。 Ⅱ 0.30s 13. ⅡA-VB ① Ⅱ度Ⅰ型A-VB P-R逐渐延长，直至QRS波群脱落，脱落后P-R间期再延长，再脱落，周而复始。 R-R间期逐渐缩短，继以一个长R-R间期，长R-R2×最短R-R。 ②Ⅱ度Ⅱ型A-VB P-R间期固定不变，QRS呈周期性脱落 长R-R间期=2×最短R-R间期。 V1 V1 14.Ⅲ度A-VB ①P波与QRS波群完全无关，P-P与R-R各自成节律，P-P间期R-R间期，房率室率。 ②出现交界性或室性逸搏性心律。 ? 室率(次/分) QRS形态 交界性 40～60次/分 室上型 室性 20～40次分 怪异 14.左右束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 ①QRS: 时限≥0.12s； V1呈rsR型； 各导终末部分增宽，粗钝。 ②ST-T: V1呈继发性改变。 完全性左束支传导阻滞①QRS: 时限≥0.12s； V5、V6呈R型, R波有挫折； V1、V2呈rS型或QS型。 ②ST-T: V5、V6呈继发性改变。 15. 心室颤动  该图为临终前心电图改变，表现为P-QRS-T波群均消失，代之以小的颤动波。 心电图图谱 心电图诊断:广泛前壁心肌梗死 V1 V2 V4 V3 V5 V6 房颤 正常心电图 窦性心动过速 窦性心动过速 完全性右束支阻滞 房性期前收缩 室性期前收缩 心房颤动 完全性右束支阻滞 急性广泛前壁心肌梗死 心 电 图 遵义医学院附院心电图科 许祥林 教授 2. 心电图的波群与间期 PR间期 QT间期 P波： 心房除极波 P-R间期：房室传导时间 QRS波群：心室除极波 ST段： 心室早期复极 T波： 心室复极波 QT间期： 心室除极+复极 时间 P波 QRS ST段 T波 1.P 波 形态：圆钝，Ⅱ导联直立， aVR倒置。 振幅：肢导＜0.25mv， 胸导＜0.20mv。 宽度：＜0.12s。 2.P-R间期 正常值：0.12～0.20s。 P-R间期即房室传导时间，是激动通过心房、房室结、房室束及左右束支的时间。 0.16s QRS波群的命名 R波：第一个向上的波。 Q波：第一个向下的波。 S波： R波之后向下的波。 R波：S波之后再向上的波。 S波： R波之后向下的波。 QS波：整个波群均向下的波。 波形大，用大写；波形小，用小写。 3. QRS波群 Rs Qr rS RS qRs QS rsR’ R qR R Ⅰ、Ⅲ主波向上，aVR呈Qr或QS形。 V1～V6的R波逐渐增高，S波逐渐缩小，R/S比值逐渐增大，V3呈RS型。顺钟向转位，逆钟向转位。 形态： 振幅：肢导至少有一个导联＞0.5mv，胸导至少有一个导联＞0.8mv。否则为肢导低电压或胸导低电压。高限见心室肥厚。 宽度：