气管切开护理操作评分标准课件.docVIP

气管切开护理操作技术评分标准 科室： 姓名: 考核者： 考核时间： 得分： 项目 标准 分 操作要领及分值 扣分细则 扣分及理由 得 分 着装整洁规范， 佩戴胸牌， 指甲平短清洁， 不 仪表 5 涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链，头 发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅 一项不符合要求 扣 1 分 无菌治疗盘内备换药碗 2 只、开口纱布 1 块、 酒精棉球、无菌镊子 2 把、同型号内套管 1 用物 10 副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引装 置、吸痰盘内置无菌碗 2 只（分别盛盐水纱布 和生理盐水、无菌镊子 2 把）、湿化液、吸痰 管数根，听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、弯 盘、速干手消毒剂 一项不符合要求 扣 0.5 分 综合 评价 8 态度和蔼，语音清晰，解释耐心，沟通有效， 工作严谨，程序规范，无菌观念强， 熟练沉稳。 1 、评估病人及环境：了解病情，观察局部伤 一项不符合要求 扣 2 分 口情况及两肺呼吸音， 并解释取得合作， 病室 一项未做到扣 1 分 环境洁净安静，减少人员流动。 （5 分） 2、洗手，戴口罩。 （2 分） 一项未做到扣 1 分 3、将用物携至床旁，核对姓名、床号，再次 解释，取得合作。 （2 分） 一项未做到扣 1 分 4、吸痰： 一项不符合要求 （1）观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸 扣 2 分； 痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。 （3 分） （2）将呼吸机的氧浓度调至 100%，给予患 者纯氧 2 分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量 10~12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。 (3 分） （3）调节中心负压吸引压力 0.04~0.053MPa， 检查吸痰管， 打开外包装， 戴无菌手套， 取出 操 吸痰管与负压管连接。 （3 分） （4）左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机 作 接头放在无菌巾上。 右手迅速并轻轻地沿气管 导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负 压，边上提边旋转边吸引， 避免在气管内上下 程 提插。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、 70 SpO2、生命体征变化。 （10 分） （5）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患 序 者 100%的纯氧 2 分钟（或置氧导管 10~12 L/min），待血氧饱和度升至正常水平后再将氧 浓度调至原来水平。 （3 分） （6）冲洗吸痰管和负压吸引管，评估患者痰 液是否吸净，如需再次吸痰应重新更换吸痰管 按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开连 接丢入医疗废物垃圾袋内。 （3 分） 5、伤口换药： 一项不符合要求 （1）快速手消 ，戴一次性手套，一手固定套 扣 2 分 管，一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘 内，取下切口纱布垫， 观察其分泌物颜色， 放 入医疗废物垃圾袋内 ，脱手套。 （4 分） （2）快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤 干，一手持镊固定外套管， 一手持镊子夹持棉 球由内向外擦拭套管外口； 同法用酒精棉球擦 拭套管下方的皮肤至切口周围 15cm；用镊子 将开口纱布开口向上置于套管下方，胶布固 定。 （15 分） （3）右手持无菌镊将准备好的内套管按气管 方向置于外套内， 旋转卡口固定， 沿套管壁滴 入湿化液 2ml，用换药碗中的镊子挤干盐水纱 布覆盖于套管口。 （5 分） （4）检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系 死结。 （1 分） 6、协助患者摆好体位，整理床单位。 （3 分） 一项未做到扣 1 分 7、整理用物，内套管用清水刷洗干净，然后 浸泡于 2%戊二醛消毒液中 15 分钟，用生理盐 水冲洗套管放入无菌容器内备用 （或高压蒸汽 消毒后备用），洗手取口罩，记录。 （ 分） 8 目的： 1. 保持气道清洁通畅，及时清理分泌物，防 一项未做到扣 1 分 止导管阻塞及肺部感染。 每少一条扣 1 分 2. 保持切口清洁， 预防感染， 促进创面愈合， 使患者舒适。 （2 分） 注意事项： 1. 严格无菌操作预防感染；操作宜轻，避免 套管活动引起咳嗽。 2. 每日两次切口护理及口腔护理，观察套管 有无移位， 切口有无感染， 如敷料及切口有异 常分泌物应及时送检做分泌物培养及药敏试 理论 提问 7 验。金属内套管每天清洗消毒 2～3 次。长期 置管遵医嘱定期更换气管套管。 3. 妥善固定防止套管滑脱，必要时约束患者 双手以防止患者意外拔管。 密切观察病情及生 命体征，若患者呼吸困难，皮下或纵膈气肿， 气管内及切口有活动性出血等及时报告医生 并配合处理。 4. 按需及时吸痰，配合翻身、气道湿化，清 醒患者指导有效咳嗽， 遵医嘱予雾化吸入和排 痰治疗。 每少一条扣 1 分 5. 堵管和拔管：遵医嘱试行部分堵管 1～2日， 无呼吸困难及缺氧症状时再完全堵管 2～4 日，仍无不良反应即可拔管， 拔管后 24h床边 常规备气管切开包。