笔试之06阑尾炎.docVIP

第 六 单元　阑尾炎 考点　　1.急性阑尾炎　　（1）阑尾的解剖与生理　　（2）病因和病理类型　　（3）临床表现　　（4）诊断与鉴别诊断　　（5）阑尾炎的并发症　　（6）治疗与手术并发症　　（7）特殊类型阑尾炎　　2.慢性阑尾炎　　（1）病因和病理　　（2）临床表现　　（3）诊断　　（4）治疗　　第一个问题　　对考试而言，阑尾炎这章最重要的是什么？　　答案：鉴别诊断。特殊类型的阑尾炎。　　一、急性阑尾炎　　（一）阑尾的解剖与生理　　1.阑尾位于右髂窝部，为一盲管，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。　　2.其体表投影点约在脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是选择阑尾手术切口的标记点。　　3.阑尾动脉系回结肠动脉分支，为无侧支的终末动脉，当出现血运障碍时易导致阑尾坏死。　　4.阑尾静脉最终汇入门静脉，阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。　　５.阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓神经节段在第10、11胸节，故阑尾炎发病初期表现为脐周牵涉痛。　　（二）阑尾炎的病因和病理类型　　1.最常见的原因：阑尾管腔阻塞。阻塞原因最常见的是淋巴滤泡的明显增生。还有粪石梗阻。　　2.细菌入侵。多为革兰阴性杆菌及厌氧菌。　　病理类型（表格记忆） 　　名称 　　腹痛* 　　病理表现 　　急性单纯性阑