经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻-西安医学院(1).pptVIP

上消化道出血 ;讲授目的和要求;讲授主要内容;概念;病 因;1.食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等） 2.胃十二指肠疾病 消化性溃疡 Zollinger-Ellison综合征 急性胃黏膜损害 胃癌 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等) 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤) ; 食管静脉曲张破裂;胃窦溃疡并活动性出血;胃溃疡并血痂附着;胃溃疡并血痂附着; 胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管; 血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管 扩张等 血液病：血友病、ITP、白血病 尿毒症 结缔组织病 急性感染：流行性出血热，钩体病等 应激相关胃黏膜损伤; 上消化道出血的病因及所占比例;临床表现;诊断思路;1.上消化道大量出血诊断的确立;;;每日出血5～10ml→OB(+) 50～100ml→黑粪 胃内储积血量在250～300ml可引起呕血 一次出血量400 ml,可不引起全身症状 400～500ml可出现心、血管反应 短期出血1000ml，可出现周围循环衰竭表现;反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴 肠鸣音亢进 周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或 暂时稳定后再次出现 Hb、RBC、Hct持续