消化性溃疡——消化系统疾病——内科学.pptxVIP

消化性溃疡 ( peptic ulcer disease，PUD);一、概念及流行病学;;流行病学;病因和发病机制;胃黏膜保护性因素 胃黏膜双重屏障功能 胃黏膜血供与细胞快速更新功能 胃黏膜分泌PG的促进生长和保护功能 胃和十二指肠协调的运动功能;胃黏膜损伤性因素 Hp感染 胃酸和胃蛋白酶 胃黏膜血流屏障，PG和表皮生长因子下降 运动功能失调;;2.酸自身消化学说 （无酸，无溃疡 No Acid , No Ulcer） 胃酸分泌高于正常的原因： a.壁细胞总数增多; b.壁细胞对刺激物敏感性增强 ; c.胃酸分泌???正常反馈抑制机制发生缺陷 ; d.迷走神经张力增高;;;3.幽门螺杆菌（ Hp ）感染 Hp的感染是消化性溃疡的主要病因。 消化性溃疡患者中Hp感染率高，DU最高（80%~100%）。 根除Hp可促进溃疡愈合，降低复发率及并发症。 Hp感染改变了黏膜侵袭因素和防御因素之间的平衡。 Hp致溃疡的关键在于破坏胃黏膜屏障。 Hp毒力因素：空泡毒素蛋白、细胞毒素相关基因蛋白、毒性酶（黏液降解酶、脂多糖、脂酶、磷酸酶A、脂酶、炎症介质、组分抗原的交叉反应）。;;4.非甾体类抗炎药（NSAID） NSAID可直接损害胃粘膜， 还可抑制 COX而减少前列腺素的合成， 诱发溃疡 特别是GU。 长期摄入 N