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检验科医务人员手卫生依从性调查分析 摘要：目的 调查检验科医务人员手卫生依从 性。方法 专人现场观察检验科医务人员工作状态下手 卫生执行情况及问卷调查对手卫生的认知。 结果 检验 科医务人员手卫生依从性护士（ 87.8%）明显高于技 师（15.3%），医务人员手卫生认知错误（戴手套代替 冼手）。结论 加强对医务人员手卫生认知的培训，落 实环境清洁制度，方便完善的手卫生设施以及有效的 监管是医务人员执行手卫生的保证。 关键词：手卫生；检验科医务人员；调查 医务人员较低的手卫生依从率已成为全球医疗界 关注的热点问题。国外调查表明日常工作时医务人员 的洗手率一般波动在 17%～75%，国内有研究显示医 务人员洗手率仅为 14.33%[1]。而医护人员手污染率可 高达 50%[2]。医务人员手传播病菌所致的感染占医院 感染发生率的 30%[3]。现在各医院都在进行不同形式 的手卫生培训与教育，也收到了较好的效果；但其关 注的重点大多数是临床一线与患者直接接触的医务人 员，对于与患者接触不多但与患者各类标本接触较多 的检验人员手卫生依从性却少有报道。本文将检验科 医务人员手卫生依从性作为调查重点，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院检验科医务人员作为手卫 生依从性调查对象；其中检验技师 10 名，护士 2 名， 卫生员 2 名。 1.2 方法 1.2.1 调查前与检验科主任讨论科室医务人员手 卫生依从性情况，取得科主任支持与配合。按照世界 卫生组织推荐的方式进行手卫生依从性调查，由院感 科指派 2 名检验科人员不认识的护士利用上午送标本 的时机进入科室，观察工作状况下医务人员五个手卫 生时机执行情况； 1 人观察护士和卫生员， 1 人观察技 师；调查时间为周 1、周 3、周末做好记录，最后交院 感科计算其科室人员手卫生依从性；一周后再发放手 卫生调查表，调查表设计的内容重点是手卫生对于检 验科医务人员是否必要、 接触自身前是否需要手卫生、 戴手套操作脱手套后是否需要立即洗手、接触仪器后 是否必须洗手、检验科无论做任何操作是否需要戴手 套等十个项目，要求医务人员如实填写，最后统计各 条款答题情况。 1.2.2 观察检验科快速手消毒剂放置位置。 2 结果 2.1 检验科医务人员五个手卫生时机手卫生依从 性，见表 1。 2.2 检验科不同工种医务人员手卫生依从性， 见表 2。 2.3 科室快速手消毒剂放置的位置大多在洗手池 边或离操作台较远的地方，如果要进行手消毒，必须 站立走动才能取用，不能随手使用。 2.4 十个问卷调查情况 认为手卫生对于检验科人 员是必要的，都接受过手卫生相关知识的培训；接触 自身前、接触仪器后认为可以不做手卫生，因为是戴 着手套操作，手没有被污染；大多数人认为检验科工 作最好是戴手套操作， 一是接触体液等对自身是保护， 二是避免经常要做手卫生；检验科的仪器表面没有专 人定期清洁擦拭；管理者虽然常强调手卫生，但由于 工作忙也没有人监管，所以常忘做手卫生；科室备有 快速手消，但放在洗手池边，要用必须到洗手池边取 用，不方便所以不用。 3 讨论 手卫生依从性低一直是困扰医疗机构手卫生活动 开展的一个瓶颈之一；造成手卫生依从性低的主要原 因是因为人力资源不足、医务人员手卫生意识淡漠及 手卫生观念错误 等[4]。 调查发现检验科医务人员在采血前手卫生依从性 最高，为 67.6%。因为采血一般由护士主导，技师配 合，护士由护理部直接管理，而护理部每周至少组织 护士进行一次业务培训，其中涉及到手卫生的培训内 容较多，对手卫生的重要性强调也多，加之护士在临 床工作中手卫生依从性比其他工种医务人员要高，所 以检验科无菌操作前（采血）手卫生依从性高。在接 触患者体液血液后手卫生依从性也较高，为 46.8%； 在医务人员的认知中，患者的血液体液污染性大，致 病菌多，对医务人员自身的健康和安全存在很大的威 胁，迫不得已去执行手卫生， 才使手卫生依从性增高。 在工作中有时难免会出现接听手机、取用私人物品的 机会，这时医务人员才会考虑进行手卫生后再接触自 己，所以接触自己前手卫生依从性也较高， 为 64.8%。 接触仪器设备后手卫生依从性为 11.9%，因为接触仪 器时大多是戴着手套在操作，认为不会对自身造成伤 害，导致此时手卫生依从性也不高。 医务人员戴手套操作脱手套后手卫生依从性最差 仅 7.1%，这与问卷调查结果也一致； 认为洗手不方便， 戴手套后手套对自身有了一层保护膜，即使接触到了 有害病菌也不会污染自己的手，对自己不会有什么影 响。根据美国感染控制和流行病协会的调查，有很多 关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套） 有 4%～63%、橡胶手套有 3%～52%的不可见渗透， 另一方面是使用者在摘手套时无意中污