新生儿窒息复苏操作评分标准2017课件.docVIP

三台县第二人民医院 新生儿窒息复苏操作评分标准（ 2017.6） 分值 扣 项目 操作步骤及标准 （100 分 分） 护士准备：七步洗手法、戴口罩、衣帽整洁、戴手套 用物准备：——口述 操作准备 新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或 吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾毯子、自动充气式气囊 8 分 或戴压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产 的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管） 、计时器、胶 带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导 管、金属芯（每漏一项扣 0.4 分） 快速评估 4 项（1.足月 ? 2.羊水清 ? 3.有呼吸 ? 4.肌张力 ?—口述（ 4 分） 6 分 环境：温度、光线适宜；看时间 。 （2 分） 1、将新生儿放在预热的辐射台保温台上（垫肩垫、垫毛巾 /毯子） （4 分） 2、摆正体位（鼻吸气位） ，注意保暖（ 4 分） 复苏初步 步骤 A 3、清理呼吸道，先口后鼻（连接吸痰器，调节负压 80-100mmHg ， 吸引时间 10 秒） （4 分） 4、擦干全身拿开湿毛巾，给予刺激，重新摆正体位 （4 分） 20 分 5、评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施。—— 口 述 （ 新 生 儿 呈 喘 息 样 呼 吸 、 皮 肤 青 紫 ， 心 率 ？ 次 / （4 分） 复 苏 气囊 1、选择气囊，接上氧源（氧流量 5 升/分，浓度 40%），选择合适型 的 面 罩的 号的面罩（ 4 分） 使用 B（新 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等） （4 分） 生 儿 窒息 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位 复 苏 最重 （4 分） 要 和 最有 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通 效 的 措施 25 分 气 2-3 次，观察胸廓扩张情况）注意面罩不可压在面部，不可将手指 为 正 压人 或手掌压在患儿眼部，念 ”1”挤气囊，念“ 2、3”时放气（ 7 分） 工通气） 5、正压通气 30 秒（频率 40-60 次 /分 压力：胸部略见起伏）再次 评估心率 1）心率大于等于 100 次/分，逐步减少并停止正压通气； （2 分） 2）心率小于 100 次/分、大于 60 次/分，需矫正通气步骤：检查 面罩和面部之间是否密闭，再次调整头位为鼻吸气位，清除分 泌物，使新生儿口张开，增加气道压力； （2 分） 3）心率小于 60 次/分，需要连接集气袋，提高正压通气氧浓度 至 100%，进行胸外心脏按压（或气管插管） （2 分） 1、 位置：手的正确位置在胸骨下 1/3 处（两乳头连线中点下方） 胸外按压 （4 分） C 2、手法：双指法（ 2 分），或拇指法（垂直按压、注意深度） （2 分 ） 3、频率：压迫深度为前后直径 1/3，放松时的指尖或拇指不离开胸 骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次。按 20 分 压频率为 90 次/分——口述 （4 分） 4、胸外心脏按压和正压通气比为 3：1，即 90 次/分的按压和 30 次/ 分正压通气， /即每 2 秒内为 3 次按压 1 次正压通气（ 4 分） 5、45-60 秒胸外按压后，再次评估心率（听心率 6 秒） 1）心率大于 60 次/分，停止胸外按压继续正压通气； 2）心率小于 60 次/分，重新开始胸外按压，并使用药物复苏和 气管插管）（4 分） 药物治疗 1、肾上腺素 D 指征： 心博停止或在 30s 的正压人工呼吸和胸外按压后， 心率持 4 分 续＜ 60 次/分。（1 分） 剂 量 ： 静 脉 的 剂 量 是 0.1~0.3ml/Kg 的 1:10000 溶 液 （0.01~0.03mg/Kg ），需要时 3-5min 重复 1 次。气管注入剂量为 0.5~1ml/Kg 。（1 分） 2、扩容剂：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其它措施无 反应时，考虑使用 0.9%NS，首次剂量 10mg/kg 缓慢静脉推注。 （2 分） 评价 1、复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、肌张力、喉反 E 4 分 射为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道畅通，注意 摆正体位；（2 分） 2、正压通气时间超过 2 分钟， 需要插胃管， 用注射器抽出胃内积气， 并保持胃管远端处于开放状态。 (2 分) 1、气管插管指征：—— 口述 （1 分） （1）需要气管内吸引清除胎粪时； （2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； （3）经气管注入药物时； （4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。 气管 3、选择合适型号的镜片（ 1 号足月儿用， 0 号早产儿用） （1 分） 5 分 插管 4、选择正确的气管导管