辛伐他汀治疗高血脂症的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 辛伐他汀治疗高血脂症的疗效观察 　　摘要：目的观察辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法回顾性分析2010年2月～2011年7月期间在我院内科门诊就诊的50例高血脂患者，应用辛伐他汀20mg，每晚一次，连续口服4周和8周后复查一次血脂，并对其进行疗效分析。结果4周后，血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等均有下降，治疗8周后TC、LDL-C有了显著下降（P0.01），TG在8周后也有显著下降（P0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在8周后升高差异具有显著性（P 　　关键词：辛伐他汀；高血脂症；疗效观察 　　中图分类号：R961文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-0-01 　　随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率逐年上升，高脂血症是内科常见病多发病之一，并严重危害人们的身体健康，是动脉粥样硬化和冠心病的主要易感因素。辛伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，抑制内源性胆固醇的合成，具有降低血清、肝脏、主动脉中胆固醇含量的作用。临床上治疗高脂血症的有效药物便是他汀类药物，能降低血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也能降低冠心病的发生及死亡率[1]。泰兴市常周卫生院内科采用辛伐他汀治疗50例高脂血症患者取得了良好的疗效，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年2月～2011年7月期间在我院内科门诊就诊的50例高血脂患者，所选患者8周未使用任何降脂药物治疗，间隔2周各测血脂1～2次，血清TC水平平均≥6.32mmol/L。其中男性20例，女性30例，年龄35～75岁，平均59±2岁。符合以上情况的高血脂患者中，高甘油三酯者29例（TG≥2.00mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇者21例（HDL-C≥1.58mmol/L）。 　　1.2治疗方法 　　所有病人在用药前停用各类降血脂药物，给予辛伐他汀20mg，每晚一次，疗程共8周。连服4周后复查血脂一次，随访8周，再复查一次，在用药前及用药8周后，应查清TC、TG、HDL-C、LDL-C等，观察患者治疗前后的肝、肾功能，并在观察期间保持日常饮食。 　　1.3疗效评定标准[2] 　　显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；无效：未达到以上有效标准；恶化：符合以下任一项者：总脂质（TL）上升10%，TC上升40%，HDL-C下降1.04mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C增加10%。 　　1.4统计学处理 　　统计学结果以x±s表示治疗前后均数的差异采用配对t检验分析，P 　　2结果 　　（1）治疗前后血脂变化（x±s，mmol/L） 　　TC（6.76±1.16，5.66±1.03）、TG（2.21±0.67，1.65±0.8）、HDL-C（4.50±0.63，2.87±0.49）、LDL-C（0.93±0.38，1.19±0.52）对50例病人治疗8周后与治疗前比较，各检查项目差异有极显著性（P0.05）。具体数据如下：TC的最高有效率是90%，再次是LDL-C有效是77.6%，其他依次是TC/HDL-C是67.0%、HDL-C是68.5%、TG是48.4%。 　　（2）不良反应服药期间，约有70%的患者有轻度消化道症状，主要是上腹胀满、食欲下降。对症处理后，症状消失。除2例出现肝功能丙氨酸氨基转移酶升高外，其余治疗前后无其他明显改变。 　　3讨论 　　近年来，随着流行病学流行病学资料及临床研究的证实，他汀类在人体上应用有降低骨折的危险性，提示老年病人服用更有利。冠心病危险随着血清TC水平增加而递增，即血清水平越高，冠心病危险就越大。目前认为，降低血清TC、TG，及提高HDL-c，有助于推迟或阻止动脉粥样硬化的发生，同时一种好的降脂药，不仅要能降TC、TG，而且要同时升高HDL-c或至少不使其降低[3]。本结果表明：辛伐他汀能使血清TC、TG下降，还能使HDL-c升高。辛伐他汀是HMA-CoA还原酶抑制剂，具有很强的降脂效果，其降低总胆固醇及低密度脂蛋白的效果要比降低三酰甘油好，并能升高高密度脂蛋白。根据基础研究及临床研究揭示，血清TC水平越高，冠心病发病越早，血清胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可降低2%，LDL-C属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中含量越高，动脉粥样硬化的危险性越大[4]。流行病学研究发现，血清HDL-C每升高0.4mmol/L，则冠心病的危险降低2%～3%。大量研究已经证明，急性冠脉综合征的发病机制为冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血、血栓形成，