选择性缄默症-丰田国小.pptVIP

第二階段（3星期） 定期〈約一星期左右〉與CL母、CL導師分別晤談。 教導CL母記錄CL每天的生活動態。（日誌） 為與CL建立關係作暖身。 * 第三階段 與CL建立關係 CO、CL導師家訪 CO 家訪：藉遊戲與CL建立關係— 透過口袋怪獸、 “遊戲王” 紙 牌、掌上型電玩中的人物溝通 校外互動（新環境的嘗試） 與CL哥哥建立關係 * （二）三方聯合會談 定期三方聯合會談〈CL母、CL導師、CO〉時， CL導師與CO，在閱讀CL母的日誌後： 1.CL導師與CO分別發表看法，並與CL母討論。 2.經CL母、導師、CO共同討論後，訂立下週CL母家庭作業主題，以及為CL設定行為改善的進度目標。 * * （三）接案後第9週 CL導師表示CL神情較以前放鬆，情緒較穩定。以前臉部表情及肢體會繃的很緊，看起來非常緊張，非常缺乏安全感。 而最近整個表情看起來較放鬆，會偷偷的笑，也會主動去看同學玩。 （四）提昇母職效能 1.角色扮演 2. 行為改變技術（電池、 禮貌運動） CL表達能力（敷衍、 逃避、不溝通） 讓CL瞭解解決問題有多種方法 3.邀請CL同學（小柏 ）到家玩 到同學（小柏 ）家玩 4.提醒不良管教方式（校外教學） 5.暑假計畫 * （五）促進親師合作 1.班級經營（活動、聖誕卡片） 2.增強CL正向行為（獎品） 3. CL母取消陪讀 4.訓練CL自行上下學 * （六）家庭動力 1.協助CL母夫妻溝通技巧，使管教方 是有共識。 2. CL父加入處遇計畫 3.協助CL母教導CL哥哥協助處遇計畫 4. CL哥哥樂意配合處遇計畫 * （七）進步中的小邦---五上 1.在老師的協力之下，CL能半推半就的上廁所。 2.CL已能自行迅速上學，不再遲到，CL母也不用再陪伴上下學。 3.願意吃愛心午餐 4.下課時他能主動參與同學間的活動。但 仍不開口與人溝通。 5.吃學校午餐 * * 6.願意與推銷員對話 7.可以與外校的孩子打球 8. ○○基督教醫院兒童心智科醫師 的驚訝與讚美 （八）去除標籤 1. CO建議能將CL轉換環境。 2.縣府評鑑小組，到CL學校為CL進行評鑑。評鑑結果：建議最好能將CL轉換環境 3. CL母與CL父討論CL轉換環境之事，但無法做決定。 4. CL父母決定於下學期將CL轉到合作國小（化名）；合作國小同意接受CL轉學。 5. CO進行CL轉學到合作國小後的相關事宜。 * （九）新階段的開展---五下 1 合作國小輔導組長稱CL在校適應不錯，能與同學互動，導師也很關心他。 2. CO要求CL母漸進停止接CL上下學， 讓CL 自行撘公車回家。 3.CL導師表示CL與同學相處和諧，班級人關係不錯，也能回應老師的問題。 * * 4.合作國小輔導主任稱CL在校適應良 好，課業成績優異，並用自己的零 用錢請同學到福利社吃東西（CL母 同意且鼓勵），與師長之間的互動 也很好。 5. CL母表示其已經開始上班了，非常感謝CO的付出與協助，CL母對CL目前的一切表現很滿意。 七、後續追蹤 （一）六上 合作國小輔導主任稱CL在校表現優異，師生間互動良好，同儕間相處得很不錯。CO請輔導主任幫CL安排校內認輔老師，以持續關懷CL的身心發展。 （二）國一 品學兼優，有禮貌，同儕間互動良好。 * 叁、結論 每一項挑戰，都可能是機會 。 每一個因緣際會，都可能創造典範。 善用團體的力量。 * 故事結束了 誠摯的感謝在座的每一位師長： 感謝您用心的聆聽，以及給我支持、鼓勵的眼神。 感謝您是學生生命中的貴人。 * * * * * * * * * 輔導案例 經驗分享   一位選擇性緘默症者的 問題故事 林桂英 社工師 * 壹、認識選擇性緘默症 選擇性緘默症（Selective Mutism，簡稱為SM），是指個案在獲得言語功能後，因精神因素而出現在某些社交場合沉默不語（原預期應說話的情境，如學校、與同伴玩耍時），而在其他情境下仍能夠說話的心理疾患。 * 一、選擇性緘默症的定義 （一）語言表達能力是正常的或是接 近正常的。 而出現在某些社交場合保持沉 默不語的現象，是社會功能障 礙而不是語言障礙，是因精神 因素或環境變動的影響。 * （二）選擇性緘默症者不開口說話， 並不是身體不適，也非缺乏該 情境所使用的語言，更非有溝 通障礙、廣泛性發展障礙、精 神分裂症或其他精神疾患所伴 隨的問題。 * （三）選擇性緘默症者會持續的在某些 情境下不說話，但卻又可以在另 一些情境